护理管理体系.pdfVIP

儿科二区护理质量与安全控制管理体系 一．护理质量与安全管理小组成员 组 长：尚凤萍 副组长：向芙蓉 姜秀群 组 员 : 王菲 钟宇 杨蓉 师婷 田正萍 刘小琴 杨雪君 田静 二．护理质量与安全管理小组工作制度 1. 质量控制小组在科主任及护士长的领导下对全科的护 理质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控。 2. 质控小组的活动应至少每个月一次，每次应认真分析 评判本科室质量动态，总结归纳并对需改进的内容提出整改措 施，认真做好质控活动记录。 3. 对科室护理活动的各个环节进行指导和监控，通过具 体的护理示范操作，每月组织各级护理人员学习护理操作规范， 强化质量和安全意识。 4. 对各种护理文书的书写情况进行检查（护理记录单、 医嘱单、三测单），对核心制度执行情况进行检查，对护理工作 进行检查，提出整改措施并落实。 三．护理质量与安全管理小组工作职责 ( 一) 科室主任职责如下：科主任是科室医疗质量的第一责 任者、质控小组组长。 1. 主要负责制定科室医疗质量管理与持续改进方案，包 括医疗质量自查方案。 2. 结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病 诊疗常规、 药物使用规范并组织实施， 责任落实到个人制定及修 订本科室的质控工作制度、人员岗位职责。 3. 定期组织各级护理人员学习诊疗操作规范，强化质量 与安全意识。 4. 完成每月科室医疗质量自查，自查内容包括护理操作 和规章制度 ( 尤其是医疗核心制度 ) 执行情况两大方面； 负责规范 科室医务人员的医疗行为。 5. 参加医疗质控办公室的会议，反映问题。收集与本科 室有关的问题，提出整改措施。 ( 二) 护士长职责如下： 1. 在护理部主任和科主任的领导下，根据护理部及科内工作计 划，制定科 2. 负责检查了解本病房的护理工作，参加并指导危重、 急症及抢救病人的护理。 督促护理人员严格执行各项规章制度和 技术操作规程，有计划地检查医嘱的执行情况，加强医护配合， 严防差错事故。 3. 随同科主任和副主任医师查房，参加科内会诊及新开 展的业务、疑难病例、死亡病例的讨论。 4. 负责本病房护理人员的政治思想工作，教育护理人员 加强责任心，改善服务态度，遵守劳动纪律。 5. 组织本病房护理查房和护理会诊，积极开展新技术新 业务及护理科研工作。 6. 组织领导护理人员的业务学习及技术训练。 7. 负责管理好病房，包括护理人员合理分工，病房环境 的整洁、安静、安全，病人和陪住、探视病员的组织管理，各类 仪器、设备、药品的管理。负责指导和管理实习、进修人员，并 指定护师或有经验、 有教学能力的护士担任教学工作。 督促检查 卫生员做好清洁卫生和消毒隔离工作。 定期召开工休座谈会， 听 取医疗、护理等方面的意见，研究改进病房管理工作。 ( 三) 质控员职责如下： 1. 在科主任、护士长的领导下，负责本科室护理质量检 查、评价和分析。 2. 检查科室各种护理文件书写质量，用药及治疗方案的 合理性 ，协助科主任 、护士长督促和落实医院质量控制方案， 督促做好护理活动环节的规范操作及各种护理方案的实施 ，并 向科主任 、护士长汇报科室质量管理各阶段存在的主要问题， 并提出整改意见。 3. 科质控员对本科室质量控制检查建立规范登记，每季 度进行一次质控小结，每年有一次总结。 4. 质控员每季