护理质量管理与持续改进记录本.pdfVIP

护理质量管理与持续改进 记录本 科 室：__护理部 ___ 年 度：___2016_____ 高州市新垌镇卫生院 护理质量管理与持续改进记录本填写要求 1、科室成立以护士长为组长的护理质量控制小组。 2、本质量控制记录本由各科室护士长负责填写。 3、每年度科室要制订年度护理质量控制计划、实施方案及护 理质量控制指标。 5、科室根据医院的护理质量控制重点内容制订各科室每月护 理质量控制重点内容。 6、日常科室质量控制记录本要求每月至少检查 4 次，并做好 记录，根据存在的问题制订相关整改措施，并对整改措施进行效 果评价，由护士长阅后签字负责。 7、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月护理 质量控制总结，护士长签字后交护理部审查。 8、每年底对本年度科室护理质量控制情况进行总结。 2 高州市新垌镇卫生院 护理质量控制与持续改进制度 （一）护理部将日常督察与月检查相结合，坚持每周 1— 2 次 深入病房督查各病区的护理工作落实情况，特别是危重病人的护 理工作落实情况，对发现的各类隐患及时纠正，现场处理，并有 针对性的提出有效、可行的防范措施。每周进行单项重点质量检 查，每月组织一次全面质量检查，对存在的问题进行登记，提出 整改措施，限时整改，并随时下科室督察落实整改情况。 （二）各科室质控员根据护理质量标准，每日对分管的护理 项目进行自查、发现问题及时纠正，并与护士长联系，分析原因， 提出改进意见。 （三）各科护士长根据《护士长手册》上的工作要求，每日 有重点的检查，有目的地跟班检查，把好医嘱关、查对关、交接 关、特殊检查诊疗关、护理记录关、健康教育实施关，对发现的 问题进行登记，及时反馈当事人立即整改。 （四）护理部每月在护士长会上汇报、讲评当月质控结果， 指出在检查中发现的问题，以供代鉴，对共性问题制定可行的改 进措施。 （五）护理部每月初将日常督查以及月检查结果进行分析汇 总后，报送医院信息科进行奖惩。 3 高州市新垌镇卫生院 科室护理质量管理小组成员及职责分工 护理质量控制小组成员名单： 蓝正英 杜小丽 凌智聪 涂汉梅 邓春燕 黄春燕 邓素芳 古月霞 具体职责分工： 职责： 一 . 根据“二级医院评审标准”结合科室实际情况，制定相应的操 作性强的科内质控方案。 二. 定期组织科室人员学习专业理论，操作规程等。强化质量意识 和安全意识。 三. 严格执行各项护理工作程序。 四. 按护理质量标准及考评分办法，每位成员每周按质量控制范围 对本科室护理质进行考评 1-2 次，并做好记录。把存在的问题通知责任人 即使进行整改。同时向护士长汇报，评价改进情况。 五. 每月总结一次质控检查中发现的护理问题的原因和整改措施是 否有效。对改进情况进行评价。 六. 每月向护理部报告本科护理质量，质控结果。 质控小组成员分工： 4 高州市新垌镇卫生院 护理管理：蓝正英 新生儿管理：邓春燕 抢救物品管理：杜小丽 病房管理：涂汉梅 氧气管理：杜小丽 物资管理