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注：本表应用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。
工伤事故证人证言
姓名
性别
职务或岗位
身份证号
与受伤职工关系
工作单位
是否现场目击
□是 □否
电话
证明内容：（需写清楚受伤害职工受伤具体时间、地点和受伤原因、救治情况）
本人郑重承诺，以上证明内容完全属实，如有虚假，本人自愿承担法律责任。
证人签名（按手印）：
年 月 日
证人身份证粘贴处
（需提供原件核对并粘贴身份证正反两面）
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