孤独症谱系障碍的干预.ppt

* * * 掌上电脑 * * * 最难的一关 * * * * 谁说的? * * * * * * cards in the cup as strip * * * * * * * * * * * * * * * * * 营养不良的可能解决方法 *** 逼孩子进食是绝不可行的!*** 异常进食行为的干预 正性强化 坚持不放弃(Escape extinction) 身体引导 不移开匙子 多次重复引导尝试 异常进食行为的干预 行为矫正 防止只吃一种食物 口部肌肉运动训练 关注口部 被动的、辅助的和主动的运动 感觉异常训练 阶梯式喂养 食物链 营养不良的可能解决方法 GFCF: 去面食 (小麦)，去酪蛋白（牛奶) 饮食 科学证据: OPIATE 理论 无设对照的报道 尚无科学基础 减轻一些自闭症症状，如攻击行为、 注意分散或语言问题 案例分析 吉尔, 5岁，挑食, 不吃肉和蔬菜: 曾得过肺炎 体重减轻 作呕 饭后咳嗽 吞咽后湿音 流涎 食物残留在腮,腭,舌下等出 多重吞咽 案例分析 吉尔, 5岁: Tx: 口部肌肉运动训练 改善舌头、唇、面颊和下巴的力量和/或灵活性 被动的、辅助的、主动的运动 案例分析 萨姆: 4岁 任何唇部的接触都会使他难受，如刷牙、亲吻、洗脸或进食 局限的食物质地：只接受酸乳或细滑的食物 经常作呕 非常不喜欢有强烈气味的食物 案例分析 萨姆: 4岁 治疗: 脱敏;阶梯式喂养 可忍受 摆弄食物 闻气味 接触食物 尝尝味道 吃 吞咽 案例分析-艾伯特 艾伯特 (5 岁) – 理解能力好 – 经常模仿语言. 不能引发 不能说出新的话语 不会描述 会列举 很会重复 案例分析-艾伯特 治疗: 训练常规的社交语言，例如“我要xxx” 修改常规语言，如“我要xx 和 xx”, or “我可以要 xxx吗”。 在常规中引入选择，如模型“我要球（出示铅笔）”，“不，这不是球。这是球（出示球）。” 重复引导直到患者能够作出自我调整。 在变化与常规之间轮换 模型 – 变化- 扩展-修正 案例分析——麦克 麦克 (5 岁) – 从东欧收养，会说话，安静/内向，顽固的， 语言和理解力都很具体化, 不理解抽象概念. 案例分析——麦克 治疗 执行功能技巧 – 组织，灵活性，提取，复述事件，产生新的事件，定义。 使用带有图画的故事书，其中句子与图画相搭配。读故事书，然后凭记忆根据故事情节把图画次序整理好，再将句子与图画配对。根据图画复述故事。利用故事情节学习新的词汇和概念，例如学习第一、第二、第三的概念。 * * Not caused by parents Damage is in brain, genetic, no “CURE” the way they process the information, it never goes away, life-long progression Prevalence due to diagnostic criteria development, understanding of autism, switching of diagnosis from MR, ADHD, maybe overdiagnosis, research suggests that immunization should not count for the huge increase of prevalence Mild to severe; symptom of expression is a spectrum; plus other factors such as mental retardation; half are higher funtioning autism; severity of autism and cognitive function are not coherent; a mild MR can have more severe autism * 地球上没有两个完全一样的自闭症患者 诊断标准和对疾病的认识的提高 无法治愈,但可以改善症状,提高生活学习质量 * 跨领域,跨时段 * * * 有的是年龄相符的 穿衣的顺序 * * * * * * * 白狗是狗, 图片是狗 一错在错 * 很形象的说明思维特争:聚焦,相关性,联系 * 作饮料的小课题 我的想法就是你的 * * * 交流的挑战 B. 语言表达 重复语言 代名词混淆 语用学 (无法将他人纳入谈话之中) 发起与回应 轮流 请求/描述/要求 角色扮演 对话 最佳的训练 交流的目标应强调功能的应用 环境设置是鼓励引发交流的基本策略 环境的支持能促进积极而独立的参与 问题行为的处理应与交流训练充分整合 同伴介导的学习非常必要 应该随