肾内科常见疾病的护理_计划.doc

. . . . 专业资料 肾病综合征的护理计划 1、概念： 是由多种肾脏疾病引起的具有大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症等共同临床表现得一种综合症。 2、治疗方法： 对症治疗：利尿消肿、减少尿蛋白；抑制免疫与炎症反应：糖皮质激素、细胞毒性药物、环孢素的应用；中医中药治疗。 3、常规检查： 尿液检查、血液检查、肾功能检查、肾B超检查、肾活检病理检查 4、护理目标： 患者水肿程度减轻或消失；能正常进食，营养状况逐步改善；无感染的发生。 护理诊断 护理依据 护理措施 健康指导 体液过多 与低蛋白血症致胶体渗透压下降等有关 1.卧床休息。 2.限制钠盐的摄入，每天食盐1-2g。 3.遵医嘱限制液体及饮食摄入，总量控制在前日尿量加生理需要量内。 4.准确记录24小时出入水量。 5.浮肿严重时，每天定时测量腹围、体重并记录；浮肿消退后测量体重，每周2次。 6.遵医嘱给予利尿药。 7.尽量避免肌内注射，如必操作，注射后按压针孔至无渗液为止。 1.注意休息，避免劳累。平时适当运动，以免发生肢体血栓等并发症。 2.指导患者根据病情选择合适的食物，并合理安排每天饮食。 3.避免受凉感冒，注意个人卫生。 4.嘱病人遵医嘱应用药物，不可擅自减量或停用激素，介绍各类药物的使用方法、使用注意事项以及可能的不良反应。 5.指导患者监测水肿、尿蛋白和肾功能的变化，平时注意随访。 营养失调：低于机体需要量 与大量蛋白尿、摄入减少及吸收障碍有关 1.进行营养监测，评估机体的营养状态。 2.给予高优质蛋白、高维生素、低盐饮食，多进食富含不饱和脂肪酸的植物油。供给足够的热量。 3.为患者提供洁净、清新的进餐环境，去除病室中的异味。 4.就餐前协助患者清洁双手，必要时清洁口腔。 5.必要时遵医嘱静脉供给白蛋白、血浆。 有感染的危险 与机体抵抗力下降，应用激素和（或）免疫抑制剂有关 1. 监测生命体征，注意提问有无升高。 2.保持病房环境清洁，定时开窗通风，定期进行空气消毒，并用消毒药水拖地、擦桌椅，保持室内温度和湿度合适。 3.限制探视人员。 4.严格无菌技术操作。 5.增强机体抵抗力，防止上呼吸道感染。 6.加强个人卫生，如口腔卫生、会阴清洁、皮肤清洁。 有皮肤完整性收损的危险 与水肿、营养不良有关 1.给予清淡、易消化、高蛋白、高维生素、低盐饮食，多进食蔬菜、水果、鸡蛋、牛奶等。 2.垫棉垫于骨隆突处，如外踝、足跟、肘部等。 3.及时更换床单、衣服，保持床单位清洁、干燥、平整、无皱折、无渣屑。 4.剪指甲每周1-2次，避免患者抓破皮肤。 尿路感染的护理计划 1、概念： 指致病微生物在尿中繁殖并侵犯泌尿系的任何部位，包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道及前列腺。 2、治疗方法： 抗炎治疗、碱化尿液、去除诱因。 3、常规检查： 尿常规、尿细菌学检查、血液检查、影像学检查 4、护理目标： 患者的尿路刺激症状缓解或消失；患者的体温得到控制，体温恢复正常；患者能掌握自我护理的知识和技能，培养良好的生活方式和行为习惯。 护理诊断 护理依据 护理措施 健康指导 排尿障碍 尿频、尿急、尿痛， 与泌尿系统感染有关 1.休息：急性发作期，卧床休息，取屈曲位，尽量勿站立或坐直；保持心情愉快，防止过分紧张加重尿频 2.增加水分摄入：尿感者每天摄水量不低于2000ml，保证每天尿量在1500ml以上 3.保持皮肤粘膜的清洁。 4.缓解疼痛：指导病人进行膀胱区热敷或按摩 5.遵医嘱用药。 1.保持规律生活，避免劳累，坚持体育运动，增加机体免疫力。 2.多饮水，勤排尿。注意个人卫生，尤其是会阴部及肛周皮肤的清洁，特别是月经期、妊娠期、产褥期。 3.与性生活有关的反复发作者，注意性生活后立即排尿，并服抗菌药物预防。 4.嘱患者按时、按量、按治疗服药，勿随意停药，并按医嘱定期随访。 5.教会患者识别尿路感染的临床表现，一旦发生尽快诊治。 体温过高 与急性肾盂肾炎有关 1.饮食护理 2.休息和睡眠 3.病情观察：监测体温、尿液性质的变化，有无腰痛加剧 4.物理降温 5.用药护理：遵医嘱给与抗生素，注意药物用法、剂量、注意事项，服磺胺类药物多饮水，碱化尿液 知识缺乏 缺乏有关疾病防治知识 多饮水，勤排尿是防治尿路感染的有效措施 潜在并发症 肾乳头坏死、肾周脓肿 急性肾功能衰竭的护理计划 1、概念： 是由各种原因使肾小球滤过率在数天或数周内迅速下降达正常值50%以下，血尿素氮及肌酐迅速上升，引起电解质及酸碱平衡失调和急性尿毒症症状。 2、治疗方法： 纠正可逆病因；防止脱水和电解质紊乱；纠正酸中毒；积极控制感染。 3、实验室检查：