医学影像学上消化道造影检查.pptx

上消化道造影检查 胃肠钡餐检查显示胃肠道的大体解剖形态有其优势，并可进行动态和功能观察，和内镜检查有很好的互补作用。高质量的上消化道钡剂检查和内镜相比，两者诊断的正确性非常接近。上消化道造影适应症1、先天性食管异常2、食管异物3、吞咽困难或胸骨后不适感4、怀疑消化道肿瘤或确定消化道肿瘤部位、大小、形态和范围。5、门脉系统疾病或结缔组织疾病，观察有无食管静脉曲张或食管功能性改变。6、了解有无纵膈肿瘤、心血管疾病、肺及胸膜病变等疾病对食管、胃或十二指肠外压性和牵拉性改变7、上消化道肿瘤术后上消化道造影检查禁忌症1、上消化道出血活动期2、腐蚀性食管炎急性期3、肠穿孔、低位小肠梗阻。4、一般情况极差，难以耐受检查者。硫酸钡造影的观察内容粘膜皱壁：走行方向、光滑度、连续性、宽度管腔：大小、轮廓、钡剂通畅度管壁：柔软性、收缩性消化道的位置和活动度：分布位置、活动度硫酸钡造影前的病员准备检查日晨禁饮、禁食如有幽门梗阻者应抽尽潴留液钡灌肠检查，如需显示消化道粘膜，应吃少渣饮食1-2天，检查前晚口服泻剂、清除粪便，检查当日禁饮、禁食。必须严格执行！碘剂胃肠道双对比检查用钡钡剂的浓度 180～250％ W/V钡剂的量 200ml 病人在检查时先给予适量产气粉，使胃腔有适当的充胀，然后给予吞服钡剂并在透视下观察，并按一定的顺序进行观察和摄片。常用的上消化道钡剂检查摄片体位食管双对比相（站立左右前斜位）食管充盈相或粘膜相（站立左右前斜位）胃双对比相（仰卧左前斜位）胃双对比相（仰卧右前斜位）胃体、胃窦充盈相（俯卧位）胃底、贲门双对比相（左前斜位）胃底、贲门双对比相（右前斜位）十二指肠球和圈充盈相十二指肠球和圈双对比相十二指肠球和胃窦部加压相全胃充盈相（半卧位、立位）不同角度的全胃充盈相或作加压影像观察与分析正常影像学表现基本病变表现上消化道正常影像学表现.食管.胃.十二指肠食管分段 颈段 胸段 腹段二个生理性狭窄 入口处 膈食管裂孔处或说3个 加一个平主支气管分叉处三个生理性压迹 主动脉弓压迹 左主支气管压迹 左心房压迹消化道正常影像表现（钡剂造影）食道钡剂造影的正常表现： 表现为一边缘光滑的管状，数条纤细纵行而平行的粘膜皱襞，右前斜位：在食管前缘可见自上而下的三个生理压迹，主动脉弓、左主支气管、左心房压迹。食管正常钡餐造影检查表现食管充盈像1、轮廓光整，宽度可达2-3CM2、管壁柔软，伸缩自如食管黏膜像1、黏膜皱襞表现为数条纵行、相平行的纤细条纹状透亮影2通过裂孔时间聚拢，经贲门胃小弯的黏膜皱襞相连续食管蠕动波第一蠕动波亦称原发蠕动，为推进食物的主要动力，由下咽动作引发。第二蠕动亦称/s?wd=%E7%BB%A7%E5%8F%91%E6%80%A7tncprfenlei=mv6quAkxTZn0IZRqIHckPjm4nH00T1YLuAnzP1mkrHIBPHKWmWn30ZwV5Hcvrjm3rH6sPfKWUMw85HfYnjn4nH6sgvPsT6KdThsqpZwYTjCEQLGCpyw9Uz4Bmy-bIi4WUvYETgN-TLwGUv3EPHbkPjfkrj0继发性蠕动，与吞咽动作无关，由食管内食物刺激引起，常始于/s?wd=%E4%B8%BB%E5%8A%A8%E8%84%89%E5%BC%93tncprfenlei=mv6quAkxTZn0IZRqIHckPjm4nH00T1YLuAnzP1mkrHIBPHKWmWn30ZwV5Hcvrjm3rH6sPfKWUMw85HfYnjn4nH6sgvPsT6KdThsqpZwYTjCEQLGCpyw9Uz4Bmy-bIi4WUvYETgN-TLwGUv3EPHbkPjfkrj0主动脉弓水平。老年人和/s?wd=%E8%B4%B2%E9%97%A8%E5%A4%B1%E5%BC%9B%E7%BC%93%E7%97%87tncprfenlei=mv6quAkxTZn0IZRqIHckPjm4nH00T1YLuAnzP1mkrHIBPHKWmWn30ZwV5Hcvrjm3rH6sPfKWUMw85HfYnjn4nH6sgvPsT6KdThsqpZwYTjCEQLGCpyw9Uz4Bmy-bIi4WUvYETgN-TLwGUv3EPHbkPjfkrj0贲门失弛缓症患者食管下段边缘呈波浪或锯齿状，常称之为第三收缩，为食管环状肌的局限性不规则收缩运动所形成。正常食管胃的分区二门：贲门、幽门；四段：胃底、胃体、胃窦、幽门管；两缘：小弯、大弯；一角：角切迹； 胃和食管的正常影像学表现胃的形态分四种类型：（1）牛角型（位置、张力均高）。（2）钩型（位置与张力为中 等），胃下极位于髂嵴水平。（3）长型（无力型） 位置及张力均较低，