医院环境卫生学监测采样_副本.ppt

医院环境卫生学监测采样培训 2018年8月27日 医院感染管理科 主要内容 标本采集和运送基本原则 ◇样品要有代表性； ◇样品有一定数量和固定部位； ◇样品避免再次污染、腐败； ◇尽快对样品进行检测； ◇送检时间不得超过2h； ◇样品保存于0——40 C时，送检时间＜24 h。 一、标本采集和运送基本原则 监测标本常用采样液 二、医院感染监测标本常用采样液 分类 名称 成分 用途 A液 灭菌氯化钠溶液 氯化钠溶液 用于医疗用品采样，如一次性针管、有内腔管道等的采样。 B液 灭菌氯化钠溶液 氯化钠溶液 物品表面的采样，消毒后手的采样。 C液 ①C1管：醇类、酚类； ②C2管：含氯消毒剂、含碘消毒剂； ③C3管：手消毒剂； ④C4管：醛类消毒剂。 ①灭菌营养肉汤； ②灭菌营养肉汤加1%硫代硫酸钠； ③灭菌营养肉汤加3%吐温-80和0.3%卵磷脂 ； ④灭菌营养肉汤0.3%甘氨酸。 用于醇类、醛类、碘类、酚类、氯类及手消毒剂的采样。 医院环境卫生学采样类型 三、医院环境卫生学采样常见类型 （一）空气消毒效果监测 采样时间：1.采用洁净技术净化空气的房间在洁净系统自净后与从事医疗活动前采样；2.未采用洁净技术净化空气的房间在消毒或规定的通风换气后与从事医疗活动前采样；3.或怀疑与医院感染暴发有关时采样。 1.洁净区域空气消毒效果监测 采样高度：测点布置在距地面0.8m高的平面上，在手术区检测时应无手术台。当手术台已固定时，测点高度在台面之上0.25m。详见下表。 区域 最少测点数 Ⅰ级 洁净手术室手术区和洁净辅助用房局部100级区 5点 (双对角线布点) Ⅰ级 周边区 8点 (每边内2点) Ⅱ～Ⅲ级 洁净手术室手术区 3点 (单对角线布点) Ⅱ级 周边区 6点 (长边内2点，短边内1点) Ⅲ级 周边区 4点 (每边内1点) Ⅳ级 洁净手术室及分散布置送风口的洁室 面积＞30m2 4点 (避开送风口正下方) 面积≤30m2 2点 (避开送风口正下方) 三、医院环境卫生学采样常见类型 2.具体操作 （1）洁净手术室空气沉降率采样 （采样方法：将普通营养琼脂平皿（Φ90mm）放置室内各采样点，采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露30分钟，盖好立即送检。在100级区域检测时，采样口应对着气流方向；在其他级别区域检测时，采样口均向上。） （2）非洁净手术室空气沉降率采样 （采样方法：将普通营养琼脂平皿（Φ90mm）放置室内各采样点，采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露5分钟，盖好立即送检。动态空气监测平皿暴露15分钟，盖好立即送检。采样前，关闭门、窗，在无人走动的情况下，静止10min后采样。） 洁净手术室空气沉降率采样 1.手术间准备 2.采样物品准备，培养皿采样前室温放置30分钟。 洁净手术室空气沉降率采样 3.采样人员准备，穿戴与待测洁净区相应的工作服 4.不同级别区域采样布点，布点上方避免遮挡物 洁净手术室空气沉降率采样 5.打开培养皿盖，平移至培养皿边缘，暴露后的培养皿上方禁止操作，防止污染。 6.暴露培养皿30分钟后，将培养皿盖合上。 洁净手术室空气沉降率采样 7.标识培养皿 8. 随机取出培养皿一个，打开培养皿盖，平移至培养皿边缘后立即合上，做操作对照。 洁净手术室空气沉降率采样 9.将培养皿放入转运箱，密闭转送至细菌室，在37℃条件下培养24小时。 10.每批次随机抽取培养皿放入培养箱中培养，做培养皿无菌试验。 非洁净环境空气沉降率采样 1.待测房间准备，静止至少10分钟。 2.用物准备 非洁净手术室空气沉降率采样 3.根据待测房间面积大小，按GB15982 要求放置培养皿。 4.空白对照 非洁净手术室空气沉降率采样 5.从里到外逐个打开培养皿盖，扣放于平皿盖，及时送检。 6.暴露规定时间后，按打开顺序盖上平皿盖，及时送检。 三、医院环境卫生学采样常见类型 （3）结果判断： I类： 层流洁净手术室、层流洁净病房 ≤10个/m3 ，其他洁净场所≤4cfu/(30min·直径9cm平皿)。 II类：非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区空气中的细菌菌落总数≤４cfu／（１５ｍｉｎ·直径９ｃｍ平皿）。 III类：