小儿液体疗法详解教学文案.ppt

小儿液体疗法 ;腹泻病临床表现;腹泻病的治疗; 小儿体液平衡的特点;各年龄期体液的分布（占体重的%）;小儿体液平衡的特点 ;小儿体液中电解质的组成与成人相似。;三 水代谢的特点 1.水的需要量大，交换率快，不显性失水多（为成人2倍）。婴儿每日水交换量为细胞外液量的1/2 ，成人仅为1/7。 2.体液平衡调节功能不成熟，小儿肾脏的浓缩和稀释功能不成熟。;小儿体液平衡特点 ;水、电解质和酸碱平衡紊乱 ;体重下降;不同程度脱水的临床表现;腹泻患儿，一般情况好，皮肤弹性尚好;脱水程度和临床表现;脱水程度和临床表现;脱水程度和临床表现; 4 月龄男孩患腹泻，呈严重脱水状态： 急性重病容，眼神空虚，皮肤捏起后不会复原;4 月龄男孩患腹泻， 呈严重脱水状态； 粘膜极度干燥，舌苔痂皮样;脱水程度判定标准;水、电解质和酸碱平衡紊乱;血浆渗透压 血浆渗透压=晶体渗透压+胶体渗透压 （电解质） （白蛋白）;不同性质脱水;指患儿现存体液渗透压的改变 等渗脱水（Isotonic dehydration） 水与电解质等比例损失 血钠：130－150mmol/L 主要是细胞外液丢失 此类型脱水临床最多见;不同性质脱水;低渗脱水（hypotonic dehydration） 　失钠＞失水 　血钠＜130mmol/L 　　　　细胞外 细胞内 　　渗透压　低　　　　　脑细胞水肿 易休克，脑细胞水肿出现神经系统症状 多见于营养不良儿伴腹泻;不同性质脱水;高渗性脱水（hypertonic dehydration） 　失水＞失Na＋ 　血清钠＞150mmol/L 　　　　　外 内 　 　　　　　　　　　　　　　　　水 　　 渗透压 高 　;不同性质脱水的临床表现;二、电解质紊乱;二、电解质紊乱;临床表现;;低血钙和低血镁;酸碱平衡及调节; 酸碱平衡指标;酸碱平衡紊乱;代谢性酸中毒;代谢性酸中毒;腹泻患儿 口唇樱桃红色 呕吐 呼吸深大;液体疗法;纠正体内已经存在 的水、电解质紊乱;途径： ;液体疗法时常用的溶液;电解质浓度及其换算;常用溶液的浓度换算;液体张力;混合液体张力的计算;儿科临床常用液体种类;电解质溶液;?张含钠液;2/3???含钠液: 3:4:2（ 3份G.S; 4份生理盐水; 2份1.4%NaHCO3或1.87% NaL）;(5% NaHCO3 14ml +5%GS 36ml);G.S 生理盐水 1.4%NaHCO3或 1.87%NaL 　3 : 2 : 1 150 100 50 300ml0 (5% NaHCO3 14ml +5%GS 36ml) ;G.S 生理盐水 1.4%NaHCO3 3 : 4 : 2 150 200 100 450ml;液体疗法时常用的溶液;使用低张液的机理; 口服补液盐(ORS);ORS机制;ORS特性;ORS特性;用途 2/3张液体、 ORS补液主要应用于轻、 中度脱水 用法 轻度50ml-80ml/kg；中度80ml- 100ml/kg； ; 家庭简易配制;液体疗法;二、Fluid therapy;累积 损失量 补充;累积 损失量 补充;继续 损失量 补充;生理 需要量 补充;静脉补液;第一天补液;累积损失量的另一种计算方法;第一天补液;液体疗法输液原则（一）;补液原则;1.在重度脱水,有明显周围循环衰竭者,应先补等渗液,即2:1液,20ml/kg,总量不超过300ml，于30-60’内快速静滴。 （该部分液体属于累积损失量） 2.继续损失和生理需要部份，能口服