第八章-社区临终关怀-.ppt

第八章 社区临终关怀与护理 学习目标 1.知道临终与临终关怀的定义 2.描述临终关怀和家庭护理的基本原则 3.知道临终关怀家庭护理的目的与要求 4.叙述临终关怀家庭护理的工作内容 第一节 概述 一、临终的定义与界定 二、临终关怀 一、临终的定义与界定 什么是临终？ 由于各种疾病或损伤等原因而造成人体主要器官功能趋于衰竭，显示生命活动即将终止或临近死亡的阶段 临终的界定： （1）自然衰老，各主要脏器衰竭，生活不能自理者 （2）各种意外伤害，生命垂危无抢救意义者 （3）无治疗意义的晚期癌症患者 （4）慢性疾病末期，存活期在3-6月以内者 临终患者的心理过程 二、临终关怀 （一）定义 临终关怀又称善终服务、安宁照顾、 是通过向临终病人及其家属提供一种包括 生理、心理、社会、精神、文化等方面的 全方位照料，使临终患者能够接受现实、 稳定情绪，在尊严、舒适、平静之中离世。 二、临终关怀 （二）特点 1.注重心理与关心情感 去者能善终，留者能善留 病人安静地、有尊严地死去，是临终关怀的结果，但不是终点。古语曰：死者何辜，生者何堪？对所爱的人的死去，我们由震惊而哀恸、绝望，对已故者的感觉由悲转怒，进而出现抑郁等强烈过度的哀伤。所以我们也不能忽略对病人家属的抚慰。 2.重视生存质量 生命质量是生命伦理学的一项基本要素， 对 生命质量进行医学评价，并将评价结果应用 于治疗方案的选择中，这是生命伦理学在医 疗实践中的一项具体应用。“注重生命质量” 的提出，无疑反映了护理模式的转变。 3.综合性服务 以治愈为主的治疗转变为以对症为主的照 料，关注护理而非治疗 护理的重点也从生理上转移到心理、社会、 精神等方面， 第二节 临终关怀中的伦理学问题 一、传统死亡观与死亡教育 二、临终关怀的论理学问题 三、临终关怀的重要性 一、传统死亡观与死亡教育 （一）传统死亡观 中国的传统文化是儒家、道家、佛家思想 的长期历史沉淀，人们对死亡的看法也受这些思想的影响，难以承受死亡带来的强烈的情感冲击。 对死亡的认识 中国传统生死观 1、未知生，焉知死 ——孔子 2、好死不如赖活 3、寿终正寝 佛教生死观的核心： 三世、六道轮回。 一、传统死亡观与死亡教育 （二）死亡教育 1.目的 2.作用 二、临终关怀的论理学问题 1.有利原则 2.自主性原则 3.知情同意原则 4.公平、公正原则 5.讲真话和必威体育官网网址原则 6.不提供或终止生命支持措施 三、临终关怀的重要性 （一）尊重生命、尊重病人的权利与尊严 （二）重视病人的生命质量，提高临终生 活质量 （三）转变观念，关注高质量护理而非治疗 课堂辩论 ——现阶段在我国能否 为安乐死立法？ 特丽·夏沃 事件 2005年，美国一个女植物人的命运牵动了美国人的心，甚至布什总统也提前结束了休假。据调查，全美每年有数万起实施安乐死案例，这场由家庭纷争 引发的社会争论实际牵涉到了一个由来已久的话题———安乐死。 安乐死之所以在全球引起如此强烈的关注，是因为它涉及到了人类一个最基本最核心的权利，那就是生命权的问题。 争论焦点 生死应该由谁来决定？ 国会和政府的行为是否妥当 ？ 法院作出的拔去夏沃进食管的判决是否合理 ？ 陕西汉中案件 汉中市居民夏素文，女，59岁，因患肝硬变腹水、肝肾综合症，1986年6月23日入汉中市传染病医院治疗。入院当天即发出病危通知书，以后虽经常规治疗，但病情仍不断恶化，患者呼痛不止，喊叫着要从床上摔下去死掉。夏的儿子王明成见母亲如此痛苦难忍，治愈又毫无希望，便于其妹妹商量后，分别找了医院院长和主管医生蒲连升，恳求他们采取紧急措施，让他母亲无痛苦地去世，但遭拒绝。后来，王明成兄妹又再三要求蒲医生，并表示愿承担全部责任，王明成还表示可以在处方上签字。蒲医生拗不过俩兄妹，最后同意给患者注射复方冬灵。经过先后两次注射各100毫克的复方冬眠灵，夏素文于6月29日凌晨5时死于汉中市传染病医院抢救室。 汉中案件 其后家属因分割遗产产生纠纷，夏的大女儿等向汉中市人民检察院提出控告，要求惩办杀害其母亲的凶手。这样，蒲连升和王明成都被送上了被告席