排尿异常的观察与_护理.ppt

排尿异常的观察与护理 张新彦 排尿护理 泌尿系统结构 排尿的评估 排尿异常的护理 导尿术 一 泌尿系统的结构与功能 肾脏 输尿管 膀胱 尿道 二、 排尿的评估 正常排尿 异常排尿 尿液性质异常 排尿形式异常 正常的排尿 呈淡黄色（深浅不等）、澄清、透明 成人24小时尿量约1000-2000ml。 日间排尿3-5次，夜间0-1次，每次约200-400ml。 比重为1.015-1.025 ph值为4.5-7.5，呈弱酸性 有特殊气味。 （一）尿液性质的异常 颜色 透明度 酸碱度 气味 比重 尿液的鉴别 正常尿 （淡黄色或深黄色） 血 尿 （洗肉水色） 乳糜尿 （乳白色） 胆红素尿 （深黄色或黄褐色） 血红蛋白尿 （浓红茶色或酱油色） 颜色异常 血尿 颜色深浅：与尿液中含红细胞量多少有关 洗肉水样 常见：急性肾小球肾炎、输尿管结石、泌尿系统肿瘤、结核及感染 乳糜尿 尿液里含有淋巴液 乳白色 常见：丝虫病 胆红素尿 深黄色或黄褐色 常见：阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸 血红蛋白尿 浓茶色、酱油色 隐血试验呈阳性 常见：溶血、恶性疟疾 3、透明度异常 正常新鲜尿液清澈透明，放置后可出现微量絮状沉淀物（因尿中有大量脓细胞、红细胞、上皮细胞、细菌、炎性渗出物等，可致新鲜尿液呈白色絮状混浊) 3. 酸碱度异常 强酸性尿：酸中毒 碱性尿： 碱中毒、尿路感染、膀胱炎等 4．气味异常 新鲜尿有氨臭味：提示疑有泌尿道感染。 呈烂苹果味：提示糖尿病伴酸中毒。 呈大蒜臭味：提示有机磷农药中毒。 5．比重异常 比重增高：多见于急性肾小球肾炎、糖尿病等。 比重降低：常见于尿崩症、慢性肾功能不全。 排尿形式的异常 多尿 少尿 无尿 24h尿量2500ml 原因： 正常情况：大量液体、妊娠等 异常情况：糖尿病、尿崩症、肾衰竭等 24h尿量400ml，1h17ml 原因： 发热、液体摄入过少、休克等体内循环不足 常见:心脏、肾脏、肝脏功能衰竭等病人 24h尿量100ml，12h无尿者 原因： 严重血液循环不足、肾小球滤过率明显降低所致 常见:严重休克、急性肾脏功能衰竭、药物中毒等病人 排尿活动异常 尿失禁 尿潴留 尿路刺激症 排尿失去意识控制或不受意识控制,尿液不自主地流出 分类： 真性尿失禁:膀胱处于空虚状态 假性尿失禁:充溢性尿失禁 压力性尿失禁:多见于中老年妇女 尿液大量存留于膀胱内不能自主的排出 分类： 机械性梗阻:泌尿系统梗阻性病变 动力性梗阻:中枢神经性病变 其他原因:多见于不适应环境的改变 主要表现为尿频、尿急、尿痛，多伴有血尿 分类： 尿频 尿急:病人突然有尿意，不能控制需要立即排便 尿痛:排尿时膀胱区及尿道产生疼痛 原因:泌尿系统感染 知识回顾Knowledge Review 体重70kg的人每天约摄入和排出各2500mL的水。 体重70kg的人每天约摄入和排出各2500mL的水。