小儿静脉输液技巧幻灯片课件.ppt

小儿静脉输液技巧 序言 小儿静脉输液是临床给药的重要途径之一，同时也是抢救危重患儿的重要手段，是护理工作中一项不可缺少的基本功。高超的静脉穿刺技巧，不仅给患儿减少很多痛苦，而且会赢得患儿家长的信任，改善医患关系，为医院赢得好得声誉。因此，作为一名儿科护士，一定要努力练就一针见血的静脉穿刺技巧。 为什么要称其为技巧，是因为从选血管到穿刺，再到固定，整个的穿刺过程中都有一些巧妙的方法贯穿其中。下面就介绍给大家： 血管的选择 小儿静脉输液较成人难度大。因为小儿不易合作，所以其血管的选择具有重要意义。选择血管时首先要区别是动脉还是静脉，以手触摸有无搏动为依据。应选择暴露而且直的静脉。 从整体的解剖角度来说，小儿的头皮静脉、手足浅静脉都适合于静脉输液。根据年龄、疾病和治疗目的不同，对穿刺部位的选择各不同，一般遵循三条原则：1.选择暴露的明显的静脉。2.长于针头1/3的直行静脉。3.易于固定的静脉。 血管的选择 三岁以下小儿宜选用头皮静脉。 这个时期的小儿头皮静脉皮下脂肪少，静脉清晰浅表，呈网状分布，血液可以通过侧支回流入颈内静脉、颈外静脉，再回流入心脏，因此，顺行和逆行进针都不影响静脉回流，所以不受方向限制，易固定。 血管的选择 头皮静脉首选是额正中静脉，因额正中静脉是头皮静脉较大的一支，额正中静脉直而粗，不易滑动，易固定。 血管的选择 额颞浅静脉虽然较细，技术难度大些，但不易滑动，暴露明显，易固定。 血管的选择 耳后静脉较粗，略弯曲，易滑动，要刮去头发，一手固定好血管才便于穿刺 （左手拇指与食指分开固定耳后静脉要穿刺段的两头） 血管的选择 三岁以上小儿宜选四肢静脉. 这个时期的患儿头皮皮下脂肪增厚，头发厚密，血管不清晰,所以一般选手背静脉、足背静脉、肘窝静脉,腋静脉,颈静脉等。 对慢性疾病患儿宜由远心端选用，抢救患儿和静脉推药时选用肘静脉和大隐静脉，一般治疗宜选用头皮静脉和四肢静脉。 小儿静脉输液技巧 操作过程演示 ----足背静脉穿刺 准备工作 药物准备：根据医嘱配置药物，严格执行无菌操作及药物的配伍禁忌；药液应现配现用。 用物准备：治疗盘内放置药液、输液器、输液胶贴、一次性头皮针、棉签、75%酒精、固定松紧带、一次性毛刀、弯盘、注射器、消毒棉球。 患儿体位：将患儿平卧于床上，头靠床边，最好在光线充足的地方，高度约为30-50度。 环境准备：操作前耐心做好家属工作，避免出现较多的人围观的情况，减少对护理人员的心理压力。 消毒皮肤 消毒的面积大于5厘米 穿刺静脉 右手持针，左手的食指及大拇指绷紧皮肤，针头斜面向上，针头与皮肤成10~30度，将针头刺入皮肤. 导管回血 沿血管缓慢进针，见回血后停止进针. 抽出针心 贴上透明胶布注明日期 固定针头 贴上胶布固定留置针 固定板固定 谢谢观赏 彭湃纪念医院城东分院 Peng Pai Ji Nian Yi Yuan Cheng Dong Fen Yuan 手背静脉 足背静脉 足背静脉 肘窝静脉 腋静脉 颈静脉 颈外静脉是颈部最大的浅静脉，由下颌后静脉的后支和耳后静脉、枕静脉等汇合而成，沿胸锁乳突肌浅面斜向下后行，在锁骨中点上方2-5cm穿颈深筋膜注入锁骨下静脉或静脉角。 (颈外静脉是小儿静脉穿刺的常用部位) 颈内静脉是颈部的深静脉。常用于收集面部和颈深部的静脉血。