严重精神障碍患者应急处置.ppt

应 急 处 置 目 录 处置对象 处置队伍 处置要求 处置流程 处置措施 处置记录 对象 所有需要紧急处理的精神障碍患者，包括 确诊的或疑似的 在册或非在册的 缘由 伤害自身的行为或风险 危害他人安全的行为或危险 病情复发且精神状况明显恶化 与精神疾病药物相关的急性或严重药物不良反应 可以是任何一种精神障碍 （例，物质所致） * 处置对象 精防人员、民警、村（居）民委员会成员、网格员等多部门联合个案小组 精神科医师、护士 患者家属/监护人 区卫计委组织危险行为防范措施等培训，定期开展演练 处置队伍 处置要求 精神卫生医疗机构 建立绿色通道，接收需紧急住院和门诊留观的处置患者 设立应急处置专用电话，24小时有人值守轮班 配备快速起效药物、约束带等应急处置工具包 精神卫生专业人员 具有丰富临床经验的精神科执业医师和注册护士 处置流程-伤害自身的行为或危险 送精神卫生医疗机构或有抢救能力的医院处置 有明显自杀观念 既往有自杀行为 可能出现自伤或自杀行为 已经出现自伤或自杀行为 精防人员协助家属联系 家属和/或民警协助 公安机关 上级精神卫生医疗机构 村（居）民委员会 服药自杀的，家属将药瓶等线索一同带到医院 处置流程-危害公共安全或他人安全的行为或危险 联系开绿色通道 精防人员 有危害公共安全或他人安全的行为或危险 其他相关人员 公安民警 送至精神卫生医疗机构 门急诊留观或住院 精神科医师和护士 协助民警、家属或监护人 快速药物干预 等现场处置 通知 必要时 处置流程 病情复发且精神症状明显恶化 同时联系 精神卫生医疗机构 协助家属 急诊留观或住院 精防人员 言语安抚一般处置 现场医疗处置 必要时 处置流程-病情复发且精神状况明显恶化 急性或严重 药物不良反应 精防人员 精神科医师 按上级医师指导处置 及时联系 精神卫生医疗机构 必要时，及时转诊 处置流程-与精神疾病药物相关的药物不良反应 * 如没有保障，退至安全地带寻求其他人员的帮助 处置措施（1） 心理干预 处置前提：判断现场人员安全性 处置措施 保持距离，观察好撤离路线 使用安抚性言语，缓解患者紧张、恐惧和愤怒情绪 避免给患者过度地刺激，尊重、认可患者的感受 对现场其他人的焦虑、紧张、恐惧情绪给予必要的安慰性疏导 保护性约束 应征得家属/监护人同意 协助民警进行处置 使用有效的保护性约束手段 所持危险物品及时全部搜缴、登记、暂存 将患者限制于相对安全的场所 处置措施（2） 快速药物干预 氟哌啶醇肌肉注射，可联合异丙嗪注射 氯硝西泮肌肉注射 齐拉西酮注射 奥氮平口崩片口服 必要时可重复使用 用药后，注意观察药物不良反应 处置措施（3） 处置措施（4） 急性药物不良反应对症处理 急性肌张力障碍：抗胆碱能药物治疗 静坐不能：降低药物剂量或使用β受体拮抗剂 急性激越：抗焦虑药物缓解症状 * * * * * * * * * * *