产科母婴同室新生儿管理建议.ppt

产科母婴同室新生儿管理建议 中国妇幼保健协会新生儿保健专业委员会 中国医师协会新生儿科医师分会 产科母婴同室是一个高风险的区域，由母亲陪伴新出生婴儿，家长缺乏观察、护理经验，且新生儿病情变化快，无任何行为和语言能力，不可预见性的不安全因素多。随着我国政府全面放开“二孩”政策，各级助产机构分娩量剧增，高危孕产妇数量随之增多，产科新生儿管理压力增大。因此，产科与新生儿科如何共同协作，管理好母婴同室新生儿，避免医疗事故的发生，是一项非常重要的任务。 迄今为止，我国尚无关于母婴同室新生儿管理 的指南和标准。国外由于人口少，分娩量小，相对医 疗资源丰富，医护人员配备充足，因此其相关指南不 适用于国内。为了保障母婴同室新生儿安全，同时 针对近年来母婴同室新生儿管理中存在的问题，由 中国妇幼保健协会新生儿保健专业委员会、中国医 师协会新生儿科医师分会牵头，组织国内部分相关 专家，根据目前我国母婴同室管理的现状制订了 《产科母婴同室新生儿管理建议》，以规范母婴同室 新生儿管理，供各级助产机构新生儿科和产科医护 人员参考。 一、适用对象 产科母婴同室的新生儿。 二、管理模式 建议产儿科协作共同管理。儿科医生负责管理产科母婴同室的新生儿，包括每日常规查体、高危儿管理、常见问题处理等，人员归属根据各医院实际情况管理 三、医护人员资质及职责 １医生资质：取得《执业医师资格证书》的新生 儿科／儿科医生，建议具备新生儿科相关工作经历， 定期参加专业培训并接受考核，具备新生儿复苏的 能力。 ２医生职责：负责产科高危孕妇分娩的待产工作，必要时及时进行新生儿复苏；负责母婴同室新生儿查房，完成相关医疗文件；履行新生儿分诊、转科 职责；负责对家长进行新生儿健康知识宣教，并沟通 新生儿情况。   ３护理人员资质：取得《护士资格证书》，具备新生儿常规护理、窒息复苏及危急处理能力。进行疫苗接种的护士应取得相应证书，掌握疫苗接种的操作规范、流程及应急预案。  ４护理人员职责：负责新生儿的所有护理工 作、病情观察及宣教指导，及时与新生儿科医生沟通 了解治疗方案及处理措施；贯彻落实爱婴医院相关 制度，做好产妇母乳喂养知识和技巧的宣教，特别是 指导和帮助母婴暂时分离的产妇挤奶、保持泌乳，贮 存和运输母乳到新生儿科；向人工喂养的新生儿产 妇宣教并指导人工喂养相关知识；及时发现并处理 不良事件，落实医院感染控制、消毒隔离和职业防护 四、母婴同室新生儿的安全管理 １住院分娩新生儿院内转运安全制度： （１）新生儿分娩后，助产士／护士应让产妇查看 新生儿，仔细检查和确定婴儿性别和身份，为其佩戴 双腕带，建立体温单。 （２）顺产分娩新生儿出生后与母亲一同在产房 观察２ｈ后转入母婴同室病房；剖宫产分娩新生儿 手术结束与母亲一同转入母婴同室病房。 （３）在院分娩的新生儿因疾病等特殊情况需转 科时，应通知家属办理转科手续，并在体温单和新生 儿临时医嘱单上记录转科时间；如家属拒绝转科，医 生需告知家属风险并签署相关文件。     （４）新生儿转科时，必须由家属和本院接诊医 护人员共同转运，进修生、实习生不得单独转运新生 儿；转送助产士 护士 医生必须与转入科室接诊医  护人员进行交接，并在专用登记本上记录新生儿转 科情况，转诊及接诊护士需共同确认和签名，必要时 家属确认签名。 （５）母婴同室新生儿离开产科外出检查必须有本院工作人员陪同，并记录新生儿外出及返回时间。 （６）在院分娩新生儿如由新生儿病区、重症监 护病区或其他病区转回母婴同室病房时，家属应到 场核对信息，确认无误后将新生儿转回。若家属未 到，应暂缓转回。 （７）产科病房门口设立门岗，在规定时间内按 要求探视，探视者出示探视卡，并告知被探视者准确 的床号、姓名方可进入探视。 （８）母婴同室的产妇外出检查、治疗、沐浴时， 须有家属看护新生儿。 （９）产妇、新生儿出院需凭“出院通知单”及“新 生儿放行条”离开病区。 ２新生儿身份核对制度： （１）母婴同室新生儿所有医疗行为应在家长在 场或知情的情况下实施，避免新生儿身份辨识错误 及相关潜在医患纠纷。 （２）使用双腕带和床头卡作为辨识手段。 （３）主管护士每班核对新生儿双腕带，如有一 条缺失、脱落时，应重新佩戴，佩戴时应在床旁经双 人（与新生儿家属）核对无误后在腕带背面签署执 行者工号并佩戴；禁止解除双腕带。 （４）更改新生儿信息时（如转科等）需同时更换 手腕带和床头卡。由两人核对确认后方可执行。 ３新生儿疫苗接种： （１）一针一苗，一位操作者。 （２）规范疫苗领取、储存。 （３）遵守疫苗接种禁忌证和适应证。 （４）规范注射时间、地点、部位等。 （５）注射前要检查疫苗是否在有效期内，注射 后半小时内观察异常反应。 （６）完善管理制度与应急预案。 ４预防新生儿猝死： （１）新生儿床