除颤仪的使用与保养.ppt

除颤仪的使用及维护 心 内 科 早期除颤是增加抢救存活的关键 除颤是治疗心脏性猝死的唯一有效的疗法。但现实中却有95%的心脏性猝死病人最终死亡，由于除颤时间延迟10分钟或更长。 在心脏性猝死发生后前几分钟除颤通常可成功转复，即电击越早疗效越好。 每延迟除颤时间1分钟，复苏的成功率将下降7～10%。在心脏骤停发生1分钟内行电除颤，患者存活率可达90%，而5分钟后则下降到50%左右，第7分钟约30%，9到11分钟后约10%，而超过12分钟则只有2～5%。 心脏停搏后前4～6分钟心脏未能复跳，病人将会出现不可逆性脑损害。 适应征 (1)心室颤动是电复律的绝对指证。 　　 (2)慢性心房颤动（房颤史在1年~2年以内），持续心房扑动。 　　 (3)阵发性室上性心动过速，常规治疗无效而伴有明显血液动力学障碍者或预激综合征并发室上性心动过速而用药困难者。 　　 (4)呈1：1传导的心房扑动。 禁忌症 　　 (1)缓慢心律失常，包括病态窦房结综合症。 　　 (2)洋地黄过量引起的心律失常（除室颤外）。 　　 (3)伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、房速。 　　 (4)严重的低血钾暂不宜作电复律。（重点！！） 　　 (5)左房巨大，心房颤动持续一年以上，长期心室率不快者。 除颤仪的操作步骤 操作前准备 将电源接好 准备导电糊一直支或生理盐水纱垫两块 电极贴三个 医务人员及家属远离病人床单元 将病人胸补部皮肤暴露 操作程序 将旋转钮转至MONITOR(监护) 选择导联，按LEAD（导联） 贴好电极贴 将电极板分别涂满导电糊 将两电极板分别放在病人的心尖和心底部。心底：患者右锁骨中线第2——4肋间 心尖：患者左乳头外侧第4——5肋间与腋中线的交点。两个电极板之间的距离不小于10厘米。 选择焦耳数： 非同步除颤：适应于室颤患者 200J——360J,双向波150J——200J儿童首次 2J／KG,后接电极的能量为4J ／KG 同步除颤：适应于室上速、室速150J以内，必有时开200J 非同步除颤按下充电开关（CHARGE）开关，同步除颤按（SYNC）开关 除颤：将两电极板贴紧压实患者皮肤，等充电结束后双手同时按下两电极板顶端的桔黄色按钮 除颤完毕应将旋钮转至OFF键 操作后处理 1 用后及时用75﹪的酒精擦拭电极板和导联线，保证电极板和导联线清洁无污垢 将导联线、备用的心电纸、导电糊、电极贴分别放置在布袋兜内，注意不要混放，以免损坏导联线 用后推至指定的位置，及时充电，保证除颤器电量充足 除颤仪的保养 一 清洁记录仪打印头 如果打印ECG条带太深或深浅不一，要将打印头用蘸有酒精的棉球清洗，以去除上 面残留的纸屑 维护电池 除颤仪可使用交流电，也可使用电池供电，电池装入除颤仪后，应充电24小以保证 电池达到全容量。平时应将仪器与交流电源相连接，必须在每次使用后充足电，否 则，将降低电池的容量和使用寿命。如果除颤仪在没有交流电源情况下存放超过一 个月，首先要将电池充电48小时，然后将其从仪器中取出，置于凉爽、干燥的地方 但不宜于零摄氏度以下存放。每6个月对存放的电池充电至少24小时，以确保电池 不会在存放期间完全放电。当仪器电池取出时，就应立即在仪器上标明，此时需要 交流电才能工作 清洁外表面 保持仪器外部无灰尘，彻底的清除掉除颤电极上的异电胶，可用肥皂水、含氯漂 白剂等非腐蚀性清洁剂清洗外表部，清洗时不要让任何液体进入仪器内部，不可 用强溶剂如丙酮或丙酮基复合物。显示屏容易碎裂，清洗时要非常小心。不要对 监护导联和除颤电极进行蒸汽消毒或气体熏蒸消毒 知识回顾Knowledge Review