手卫生依从性观察培训教程文件.ppt

观察表的记录：情景3b 3c 情景3：可能接触患者体液之后3c – 接触患者体液之后（洗手） 内容： 护士正在取血样（血液暴露风险）。 完成后，她取下止血带，在皮肤的针孔处贴上一个橡皮膏（血液暴露风险继续存在）。 她收好工具，走到洗手池前，把废弃物扔进垃圾桶（血液暴露风险继续存在）。 她摘下手套，把它们扔进垃圾桶（血液暴露风险继续存在）。 她用肥皂和水洗手（在接触患者体液之后和接触患者之后）。 ◆ 关键信息 护士在接触患者体液之后和最后一次接触患者之后及时采取了正确的手卫生措施（一次机会中出现两个手卫生指征，这种情况下只需采取一次手卫生措施）。 她采取的手卫生措施是洗手。当手明显被弄脏后，建议用肥皂和水洗手。 观察表的记录：3c 指征4：接触患者后 实例： 握手、查体、 为患者测生命体征、 为患者吸氧、 接触输液泵、 放置支具、 协助患者活动、 给患者喂食、 操作心电图 等 4 情景4：接触患者之后 内容： 护士给患者量血压（最后一次接触患者）。 她离开患者，拿着病历走向推车（没有接触）。 她采取手卫生措施（干式洗手）。 她在推车上写病历，然后推着推车离开病房（首次接触医疗卫生区域）。 ◆ 主要信息 推车不是患者周围环境的一部分，因此，在接触患者之后，接触病历和推车之前，应采取手卫生措施。 观察表的记录：情景4 指征5：接触患者周围环境物品后 实例： 整理床单元、 调整输液滴速、 患者周围的物品 （如：床栏、床头柜、床头卡、凳子、照明开关、床头呼叫铃、电视遥控器、个人物品等）监护仪、呼吸机、病历卡 等 5a 情景5：接触患者周围环境之后5a –患者周围环境 内容： 护士推车进入病房。 她整理了床头柜（把空瓶子、空杯子拿走），清理了桌面。 她把一瓶水和一个干净的杯子放在床头柜上（患者周围环境）。 她采取手卫生措施（干式洗手）。 她推车离开病房。 ◆ 关键信息 虽然与患者没有接触，但是与患者周围环境中的表面和物品接触后，还是要采取手卫生措施。 观察表的记录：情景5a 5b 情景5：接触患者周围环境之后5b – 不是患者周围环境！ 内容： 护士推车进入病房。 患者要一杯水，护士把水倒在杯子里（患者周围环境）。 她采取手卫生措施（干式洗手；指征：在接触患者之前）。 她帮助患者从床上坐起来（首次接触患者）。 她把杯子递给患者，患者喝水后，把杯子递回来。 护士整理床头柜（收走空瓶子和空杯子）。 她把床头柜擦干净，把一瓶水和一个干净的杯子放在上面。 她采取手卫生措施（干式洗手；指征：在接触患者之后）。 她推车离开病房。 关键信息： 本场景与5a非常相似。但是，虽然护士一开始无意接触患者，但后来情况发生变化，需要与患者直接接触，所以她必须采取手卫生措施。 因为护士接触了患者，下一个手卫生指征不再是接触患者周围环境之后，而是接触患者之后。 观察表的记录：5b 情景6-9 主要用来培训观察员 用来说明如何填写观察监督表 用来举例说明有多个手卫生指征的医疗服务过程 在一些情景中，先是展示未执行手卫生措施的情景，之后，会有一个同样的情景，展示正确的、采取100%手卫生措施的情景。 培训视频说明 6a 情景6：医疗过程被打断6a – 医疗过程被打断（未采取手卫生措施） 内容： 医生进入病房，走向患者。 进入时，她采取手卫生措施（干式洗手；指征：在接触患者之前）。 她与患者握手，检查患者的膝盖。 呼机响了，医生离开患者，走出病房去走廊上接电话（未采取手卫生措施；指征：在接触患者之后）。 门敞开着，医生重回病房。 她继续检查患者（未采取手卫生措施；指征：在接触患者之前）。 ◆ 关键信息 医疗过程被打断（医生到走廊上接电话，走出了患者周围环境）。因此，她应该在离开患者后采取手卫生措施（避免细菌由患者传给医疗卫生环境。在再次接触患者前，还应该再次采取手卫生措施（避免医疗卫生环境中的细菌传给患者）。 这种医疗过程被打断的情况应尽量避免。 观察表的记录：情景6a 6b 情景6：医疗过程被打断6b – 医疗过程被打断（100% 依从性） 内容： 医生进入病房，走向患者。 进入时，她采取手卫生措施（干式洗手；指征：在接触患者之前）。 她与患者握手，检查患者的膝盖。 呼机响了，医生离开患者，走出病房去走廊上接电话。 她边走边进行干式洗手（指征：在接触患者之后）。门敞开着，医生重回病房，边走边进行干式洗手（指征：在接触患者之前）。 她继续检查患者。 ◆ 关键信息 和6a的医疗过程一样，但采取了正确的手卫生措施（100% 依从性）。 观察表的记录：情景6b 出现2个手卫生指征只需进行一次手卫生 7a 情景7：多位患者7a – 多位患者（未采取手卫生措施） 内容： 医生检查患者X。 检查完后，他离开患者X，并和他握了