2015年必威体育精装版心肺复苏的指南.ppt

小组式复苏 强调团队形式心肺复苏 心肺复苏操作需要同时进行，团队合作可减少胸外按压的中断，高效团队沟通可最大程度减少错误的发生，提高复苏成功率 复苏成功的有效途径 提高全民的急救意识，普及急救知识 建立急救网络，缩短急救反应时间，尽早电击除颤 有效高级生命支持及综和的复苏后处理 机械装置--全自动心肺复苏仪 与传统的CPR相比，受过良好训练的救援人员应用这些新的CPR替代技术和装置可能改善一些特定患者的血流动力学或短期的存活率，并未提高心脏骤停患者的长期存活率 迄今为止，对院外心搏骤停患者还没有任何一种设备比人工CPR更具有优越性 一、2015心肺复苏指南学习 2015AHA心肺复苏指南目录 简介 1 伦理学问题 2 急救系统和持续质量改进 3 成人基础生命支持和心肺复苏质量 ：非专业施救者心肺复苏 5 成人基础生命支持和心肺复苏质量 ：医护人员 BLS 7 心肺复苏的替代技术和辅助装置 11 成人高级心血管生命支持 13 心脏骤停后救治 14 急性冠脉综合征 16 特殊复苏环境 18 儿科基础生命支持和心肺复苏质量 20 儿童高级生命支持 23 新生儿复苏 25 培训 27 急救 29 参考文献 32 1.生存链一分为二 2.体征评估从“3步”变成了“2步” 3.先按还是先电？ 4.不能“拼命”按压 5.按压间隙不倚靠患者胸部 6.按压比例限定，减少中断 7.设定固定的高级气道通气频率 8.当患者的心律不适合电除颤时，应尽早给予肾上腺素 9.疑似心源性心脏骤停患者处理 10.目标温度管理(TTM)—脑保护 2015版心肺复苏指南更新 1.BLS生存链的变化—一分为二 AHA 成人生存链分为两链：一链为院内急救体系，另一链为院外急救体系。 1.BLS生存链的变化—一分为二 手机时代，充分利用社会媒体呼叫施救者，手机等现代化电子设备能够在院外急救中发挥重要作用； 1.BLS生存链的变化—一分为二 院内急救应以团队形式实施心肺复苏：早期预警系统、快速反应小组（RRT）和紧急医疗团队系统（MET）。 2.体征评估从“3步”变成了“2步” 相对于2010年的指南“在评估患者意识之后再分别评估患者呼吸、脉搏”这样的按部就班，2015年的指南倾向于评估患者意识后同时评估呼吸和脉搏，之后再启动应急反应系统（ERS）或求助。这样，同时地评估可减少启动ERS的延迟。  3.先按压还是先除颤 ？ 尽快除颤一直是CPR中保证患者存活率的关键一环。 在2010年的指南中，在自动体外除颤仪（AED）或除颤器准备就绪时，先进行1.5～3分钟的CPR，然后再除颤。 今年的指南则表示，一旦除颤器准备就绪，就直接除颤。当然，在AED和除颤器的获取和准备过程中，还是需要CPR的。 4.不能“拼命”按压 ! 今年指南最大的改动是: 首次规定按压深度的上限：在胸外按压时，按压深度至少5厘米，但应避免超过6厘米。 按压频率规定为100～120次/分。 5. 按压间隙不能“倚靠”患者胸部 2010年的指南中强调按压间隙需要保证胸廓充分回弹。但是在绝大多数实际临床工作中，每次按压间隙时我们的重心还是偏向患者。现在指南对此进行了更加严格的规定，要求按压间隙不能“倚靠”在患者胸部。这就意味着在按压间隙，不能有任何力量施加在患者胸部，这对施救者的重心调整提出了更高的要求：手可以放在患者胸上，但是不能有任何力量。 6.按压比例限定，减少中断 尽可能减少按压中断，是为了在CPR时尽可能增加冠脉灌注和血流。今年的指南提出了一些硬性规定：每次中断必须控制在10秒之内，按压操作在整个CPR过程中不得低于60%。这意味着在1分钟内需要做100～120次按压，根据按压呼吸比（30:2），中间要做3～4次人工呼吸，不仅每次人工呼吸的时间限制在10秒之内，而且还要保证每分钟至少有36秒在按压。这对单个施救者的操作熟练程度提出了更高的要求。 指南把心肺复苏与驾车行驶进行了比较。在驾车行驶时，一天行驶的里程数不仅受行驶速度影响，还受中途停顿的次数和时间影响。以60英里/小时的速度不中断行驶，则实际行驶距离为一小时60英里。以60英里每小时的速度行驶，但中途停顿10分钟，则实际行驶距离为―小时的英里。停顿越频繁，停顿时间越长，则实际行驶里程越少。 7.设定固定的高级气道通气频率 对于实施了高级气道措施（气管插管、喉罩等）的患者。2010年指南要求通气频率为每分钟8～10次，这次为了方便的学习和实施，将通气频率设定为每6秒1次（即10次/分） 8.当患者的心律不适合电除颤时，应尽早给予肾上腺素 有研究发现，针对不适合电除颤的心律时，及早给予肾上腺素可以增加存活出院率和神经功能完好