mrsa肺炎的诊治进展 .ppt

金黄色葡萄球菌肺炎的临床表现复杂多样，可以通过多种机制导致急性肾功能受损。对此，临床医生必须予以高度重视。 利奈唑胺治疗MRSA肺炎的优势 利奈唑胺与万古霉素在粒缺伴发热肿瘤患者中疗效和安全性：随机、双盲对照实验 一个新研究 Efficacy and Safety of Linezolid Compared with Vancomycin in a Randomized, Double-Blind Study of Febrile Neutropenic Patients with Cancer Clinical Infectious Diseases 2019; 42:597–607 2019 by the Infectious Diseases Society of America. All rights reserved. 1058-4838/2019/4205-0003$15.00 2000年 4月18日： FDA批准利奈唑胺上市 随机、双盲、多中心研究，共入组611例病人 粒缺伴发热患者中利奈唑胺组较万古霉素组退热更快 ME* MITT* P=0.04 P=0.01 * * 单位：天 Efficacy and Safety of Linezolid Compared with Vancomycin in a Randomized, Double-Blind Study of Febrile Neutropenic Patients with Cancer Clinical Infectious Diseases 2019; 42:597–607 2019 by the Infectious Diseases Society of America. All rights reserved. 1058-4838/2019/4205-0003$15.00 Yoshizawa S, et al. Antimicrob Agents Chemother, 2019; 56(4):1744-1748. 时间：2019年1月-2009年4月； 对象：52例MRSA所致脓毒症并使用LZD治疗的患者； 发热定义： 体温大于38℃；明显退热定义：体温下降超过1℃。 3天内退热 3天内未退热 临床回顾性分析结果： 28例发热患者中64%在3天内退热，退热中位时间为3天； MRSA培养转阴中位时间为8天。 日本： 利奈唑胺治疗MRSA脓毒症可早期退热 日本：利奈唑胺治疗MRSA脓毒症可早期退热 利奈唑胺对MRSA的毒性抑制作用 可能是其治疗MRSA感染早期退热的原因 Yoshizawa S, et al. Antimicrob Agents Chemother, 2019; 56(4):1744-1748. Yoshizawa S, et al. Antimicrob Agents Chemother, 2019; 56(4):1744-1748. 第一步：比较利奈唑胺与万古霉素的抗菌作用 鼻腔接种MRSA悬液（106~107 CFU/小鼠) 6周龄雌性BALB/c小鼠 6周龄雌性BALB/c小鼠 利奈唑胺（LZD） 0.4 mg/小鼠 即12 mg/kg 体重 万古霉素VCM） 1 mg/小鼠 即40 mg/kg 体重 * 治疗用药途径均为皮下注射； * 分别于MRSA感染后2小时、6小时获得小鼠肺组织，进行细菌数测定。 实验设计 实验结果 MRSA感染后2小时及6小时时肺内细菌数在LZD组和VCM组间无差异。 动物实验 Yoshizawa S, et al. Antimicrob Agents Chemother, 2019; 56(4):1744-1748. 第二步：证实利奈唑胺抑制MRSA肺炎细胞因子的产生 鼻腔接种MRSA悬液（106~107 CFU/小鼠) 6周龄雌性BALB/c小鼠 6周龄雌性BALB/c小鼠 利奈唑胺（LZD） 0.4 mg/小鼠 即12 mg/kg 体重 万古霉素VCM） 1 mg/小鼠 即40 mg/kg 体重 * 治疗用药途径均为皮下注射； * 分别于MRSA感染后2小时、6小时获得小鼠肺组织，进行细胞因子检测。 实验设计 实验结果 动物实验 第三步：证实利奈唑胺抑制MRSA肺炎细胞因子产生的作用呈量效相关 Yoshizawa S, et al. Antimicrob Agents Chemother, 2019; 56(4):1744-1748. 第三步：证实利奈唑胺抑制MRSA肺炎细胞因子产生的作用呈量效相关 实验结果：不同组别TNF-α 、IL-6水平比较 利奈唑胺显著抑制MRSA肺部感染后