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烧伤的基本知识 第一节? 热力烧伤 一、??烧伤定义 由热力引起的组织损伤统称为烧伤。如火焰、热液、热蒸汽、热金属等等。由电、化学物质所致的损伤，也属烧伤范畴。 二、皮肤的正常结构与生理功能 （一） 正常结构 角质层 表皮 透明层 颗粒层 棘状层 ????1.皮肤 生发层 基底层 乳头层 真皮 网状层 毛干 毛发 毛根 2. 皮肤附件 皮脂腺 毛囊 汗腺 皮肤结构图 （二）??生理功能 防护作用：机械性、生化性 吸收作用：小分子物质 分泌、排泄作用：如分泌腺 免疫功能：如郎罕氏细胞等 感觉功能：触觉、痛觉 代谢功能：水盐调节、呼吸、合成（Vit.D）等功能 ? （一）??烧伤面积的估算(重点) 1.体表皮肤相对面积的划分和种类 Wallace九分法 中国新九分法 手掌法 2.中国新九分法（见表14-1） 3.手掌法 如果将手掌并拢伸直，其手掌面积约为体表面积1% Δ九分法与手掌在烧伤面积估计中常联合使用，相互补充。 ? 部 位 占成人体表% 占儿童体表% 发 部 3 头 颈 面 部 3 9 9+（12– 年龄） 颈 部 3 双上臂 7 双上肢 双前臂 6 9×2 9 × 2 双 手 5 躯干前 13 躯 干 躯干后 13 9 × 3 9 × 3 会 阴 1 双 臀 5* 双下肢 双大腿 21 9 ×5+1 9 ×5+1 － （12– 年龄） 双小腿 13 双 足 7* 表14-1 中国新九分法 * 成年女性的臀部和双足各占6% 新九分法表格 新九分法图例 （二）?? 烧伤深度的判断识别(重点) 深 度 形 态 伤及层次 愈合基础 Ⅰо烧伤 红斑性烧伤 表 皮 生发层健在 Ⅱо烧伤 浅Ⅱо 大水疱性烧伤 乳头层 部分生发层健在 深Ⅱо ?小水疱性烧伤 网状层 皮肤附件 Ⅲо烧伤 焦痂性烧伤 皮肤全层 无法自愈 Δ 烧伤面积估计是早期抗休克补液的基础。 烧伤深度识别是伤后的疗程的估计和治疗方式选 择的基础。 浅Ⅱ度创面 如何简洁描述? 深Ⅱ度创面 Ⅲ度创面 （四）烧伤严重性分类(重点) 成 人 儿 童 严重程度 总面积 Ⅲο 轻度 9% Ⅱο↓ ο 中度 10-29%Ⅱο↓ 9%↓ 重度 30-49%Ⅱο 10-19% （若合并有休克、复合伤、 中重度吸入伤） 特重 50%Ⅱο↑ 20%↑ 严