护理查房慢性粒细胞白血病知识讲稿.ppt

护理查房（慢粒）;病历会报;病历汇报;病历汇报;病历汇报;病历汇报; ; ; 慢 粒 一、概念：（CML）是一种起源于多能干C的恶性骨髓增生性疾病。 绝大多数患者具有Ph（费城标记染色体）染色体，约占90%以上。 少数患者为阴性。临床特征为血中粒细胞明显增多，并出现不同阶段的幼稚粒细胞、脾大。 临床过程分为慢性期、加速期及急变期。; ;概述（特征）： 1、慢粒是髓系细胞及其祖细胞过度增生 2.90%以上的病人伴有Ph染色体（＋），约10%病人，Ph染色体(—) 预后不良。 Ph染色体是第9 号染色体与第22号染色体片段易位，t (9; 22) ;概述（特征）： 3.大多数病人经过2-4年后转变为急性白血病 (急变)。 一旦急变，治疗非常困难，多在3-6个月内死亡。 4.慢粒在我国较为常见，以中年男性多见。 男性较女性多见，20岁以下少见. ;二、临床表现： 慢性期、加速期、急变期； 1、慢性期： 症状：早期往往无症状，常因其他疾病作血常规检查时才发现； 随着病情进展可出现乏力、低热、盗汗、体重减轻等代谢亢进的表现;二、临床表现： 慢性期、加速期、急变期； 1、慢性期： 体征：脾肿大（巨脾）特征性改变;可达脐平面，甚至伸入盆腔； 当白细胞极度增高﹥200*109/L时→白细胞淤滞症→呼吸窘迫、头晕、言语不清、中枢神经系统出血等;二、临床表现： 慢性期、加速期、急变期； 2、加速期： 加速期： 起病后1～4年间约70%的病人可进入加速期。 主要表现为：发热，骨、关节痛、贫血、出血加重，脾脏迅速肿大。;二、临床表现： 慢性期、加速期、急变期； 3、急变期: 加速期后几个月或1～2年进入急变期，其表现与急性白血病相似 。;三、实验室检查 (一)血象：患者外周血白细胞20×109／L，以中、晚幼粒细胞为主，原粒10％。 (二)NAP（中性粒细胞碱性磷酸酶） 活性 或（－）;三、实验室检查 (三)骨髓:粒系明显/极度增生，以中性中、晚幼粒细胞为主，原粒10％；嗜酸、嗜碱性粒细胞增多；红系相对减少、巨核细胞正常或增多，晚期减少。 ;三、实验室检查 (四)细胞遗传学及分子生物学改变： 90％－Ph染色体：t(9;22)(q34;q11) BCR-ABL融合基因（阳性）。（编码蛋白－P210） (五)血液生化：尿酸 ; ;护理问题;有白细胞淤滞的危险;活动无耐力;感染;知识缺乏：伊马替尼的注意事;注意事项;药物相互作用;很常见不良反应;常见不良反应 ;不良反应发生情况; 不良反应的管理;疼痛：脾胀痛 ;; ;;