脑梗塞病人护理_查房.ppt

当患侧负重良好后，进行迈步训练及基本步行训练和实用步行训练，纠正患肢膝关节不屈曲而使小腿外摆拖地动作。 4、步行训练 本着助于运动到抗阻运动的训练程序，促进瘫侧肌力恢复，力争达到躯干四肢肌力平衡和对称。 4、步行训练 根据ADL的不同采用不同的自护方法，一般采取“替代护理”的方法来照料病人。 5、日常生活训练 首先教会患者及家属运用数字(1~10)和简单的字重复训练。采用口形法向患者示范口形，让其仔细观察每一个音的口形变化，纠正错误口形进行正确发音等训练。 6、语言的康复训练 健康指导 半身不遂 1.观察患侧肢体的感觉、肌力、肌张力、关节活动度和肢体活动的变化。 2.加强对患者的安全保护，如床边上床挡，防止坠床摔伤，每日用温水擦拭全身1～2次，按摩骨隆突处和经常受压部位，促进血液循环预防压疮发生等。 3.协助康复医师进行良肢位摆放，经常观察并及时予以纠正，指导并协助患者进行肢体功能锻炼，如伸屈、抬肢等被动运动，注意患肢保暖防寒 健康指导 （一）生活起居 1.病室宜安静，整洁，光线柔和，避免噪声、强光等一切不良刺激。 2.指导患者起居有常，慎避外邪，保持大便通畅，养成定时排便的习惯，勿努挣。 3.注意安全。防呛咳窒息、防跌倒坠床、防烫伤等意外。做好健康宣教，增强患者及家属的防范意识。 （二）饮食指导 中脏腑昏迷或吞咽困难者，根据病情予禁食或鼻饲喂服，以补充足够的水分及富有营养的流质，如米汤、匀浆膳、混合奶等，饮食忌肥甘厚味等生湿助火之品。 （三）情志调理 1.关心尊重患者，多与患者沟通，了解其心理状态，及时予以心理疏导。 2.解除患者因突然得病而产生的恐惧、焦虑、悲观情绪：可采用释放、宣泄法，使患者心中的焦躁、痛苦释放出来。 3.鼓励家属多陪伴患者，亲朋好友多探视，多给予情感支持。 4.鼓励病友间相互交流治疗体会，提高认知，增强治疗信心。 思考： 1.低钾血症的临床表现及补钾原则？ 肌无力：最早的临床表现，四肢→呼吸→躯干 消化道功能障碍：胃肠道蠕动缓慢，有恶心、呕吐、腹胀和肠麻痹等 心脏功能异常：主要为传导阻滞和节律异常。 代谢性碱中毒，反常性酸性尿。 补钾原则：①尽量口服补钾，不能口服可经静脉滴注；②禁止静脉推注钾，导致心跳骤停；③见尿补钾；④限钾，可补充氯化钾3-6g/d⑤控制补钾浓度﹤40mmol/L（氯化钾3g/L）⑥控制补钾速度： ﹤20mmol/h 思考： 2.此患者的压疮为几期压疮？具体表现及预防措施有哪些？ Ⅱ期压疮，伤口特点： Ⅱ期压疮 * 真皮层部分缺损，表现为有光泽或干的浅表、开放的溃疡，伤口床呈粉红色，没有腐肉或瘀肿（瘀肿显示可疑深部软组织损伤）。也可表现为一个完整或破溃的水疱。 Ⅱ期压疮 处理方案： 完全减压， 如有水疱，剪开疱皮充分引流， 生理盐水清洗伤口或疱皮下创面，蘸干伤口周围皮肤， 渗出液较少时，使用溃疡贴或透明贴覆盖伤口；如果渗出液较多，则使用泡沫敷料覆盖。 THANK YOU ! 知识回顾Knowledge Review 脑梗塞病人的护理查房 神经内科 2015.02 查房内容 1 脑梗塞的概述及分类 2 脑梗塞的病因、临床表现、治疗 3 脑梗塞病人的护理查体 4 脑梗塞的护理诊断及护理措施 5 康复指导 6 出院宣教 脑梗塞： 又称缺血性脑卒中，是指各种原因引起的脑部血液供应障碍，使局部脑组织发生不可逆性损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死。在脑血管病中最常见，占60%—90% 一、脑梗塞的概述 二、脑梗塞的分型 1.全前循环梗死 2.部分前循环梗死 3.后循环梗死 4.腔隙性脑梗死 脑梗塞的治疗 Brain protection treatment early thrombolysis 调整血压 Hyperbaric oxygen tank treatment Adjust blood pressure treatment 高压氧舱治疗 Control brain edema 防止脑水肿 On the antiplatelet aggretion treatment 抗血小板聚集治疗 脑保护治疗 早期溶栓 病史介绍 现病史： 801床，×××，女，73岁，住院号××××××，因“左侧肢体乏力1天”于2015-02-07平车入院，当时头颅CT：两侧基底节区脑梗塞，老年脑改变。西医诊断：1.脑梗塞2.高血压病3.糖尿病；4.帕金森氏综合征。中医诊断：中风-中经络（气虚血瘀证）。入院时患者神志模糊，嗜睡状，双