2012雾化吸入治疗专家共识.ppt

药物配伍注意事项 盐酸氨溴索 ●静脉注射的产品说明书未推荐雾化吸入使用，但目前有较多的临床使用经验。建议临床使用雾化剂型。 ●有研究显示SABA和盐酸氨溴索有协同排痰作用 吸入用复方异丙托溴铵溶液 ●说明书特别提醒使用者注意“不要把本品与其他药品混合在同一雾化器中使用！” 结论一 呼吸道疾病雾化方案 ◆哮喘急性发作 ●对于轻中度哮喘急性发作，首先SABA单药治疗，疗效不佳时联合SAMA雾化吸入 ●联合雾化吸入SABA和糖皮质激素，具有更好的支气管扩张作用 ● SAMA不是支气管哮喘急性发作的“必须”选择用药 ◆ COPD急性加重 ●急性加重期推荐，单独吸入速效β2受体激动剂或联合速效抗胆碱能药物——优先选择支气管舒张药物 ●SABA联合氨溴索具有协同排痰作用 ●雾化吸入激素可替代全身激素治疗 结论二 雾化吸入方式和注意事项 ◆喷射雾化更符合临床需要，但应注意消毒管理 常用配伍方案 ◆尽量选着绿色药物配伍 ◆注意各种雾化产品的说明书，如：吸入用复方异丙托溴按溶液不应和其他药物在同一雾化器重联用。 知识回顾Knowledge Review + 成人慢性气道疾病雾化吸入治疗专家共识 主要内容 雾化吸入方式 临床中常用雾化吸入药物 常见疾病吸入药物及剂量推荐 雾化吸入治疗的不良反应及注意事项 药物配伍注意事项 雾化吸入疗法原理 雾化吸入疗法是利用气体射流原理，将水滴撞击的微小雾滴悬浮于气体中，形成气雾剂而输入呼吸道，进行呼吸道湿化或药物吸入的治疗方法，作为全身治疗的辅助和补充。 雾化微粒平均直径决定了药物沉积部位： 1μm，易随呼气气流被清除 1~5μm，最适宜,沉积部位在细支气管及肺泡 5～20μm，沉积在支气管; 20～40μm，沉积在鼻、咽、喉及上部气管。 吸入疗法及雾化吸入装置 气雾吸入：MDI（气雾剂） 经储雾罐气雾吸入：MDI+储雾罐 干粉吸入：DPI(干粉剂)：都保Turbuhaler、碟剂 Diskhaler以及吸乐Handhaler 雾化吸入：USN(超声雾化器)、SVN(气动雾化器)等 万托林（沙丁胺醇） 舒利迭（沙美特罗） 准纳器的用法 打开：用一只手握住外壳，另一只手的大拇指放在手柄上，向外推动拇指直至完全打开。 推开；向外推动滑动杆发出咔嗒声，一个标准计量的药物已备好以供吸入。尽量呼气，但切记不要将气呼入准纳器中。 吸入:将吸嘴放入口中，深深地平稳地吸入药物。将准纳器从口中拿出，继续屏气约10秒钟。 缓慢恢复呼气。 关闭:关闭准纳器，将拇指放在手柄上，往后拉手柄，发出咔嗒声表示准纳器已关闭，滑动杆自动复位，准纳器又可用于下次吸药时使用。 超声雾化器 电动喷射雾化器 氧动喷射雾化器 喷射式雾化和超声波雾化的比较 雾化容积小(2ml)用药量少，浓度高 颗粒大小选择性强 可同时雾化几种药物 病人耐受性好 可彻底洗涤和消毒 机器寿命长 雾化容积大(20ml)用药量大，浓度低 颗粒大小无选择性 不能雾化某些药物（如大分子化合物和类固醇类药物） 病人耐受性差 不能彻底洗涤和消毒 机器寿命短 喷射式雾化器 超声波雾化器 机械通气时提高雾化效果措施 药液尽量充满雾化器 临时中止湿化装置 吸气时喷雾 喷雾气流6l/min 距人工气道Y末端30-45cm 雾化吸入治疗优势 药物直达靶器官 起效迅速 局部药物浓度高 所用药物剂量小 全身副作用最小 吸入治疗的局限性 需要患者的配合 受气道的病理状态影响 气道痉挛、分泌物吸附 受雾粒的药物代谢影响 颗粒大小、生物运转、代谢降解 有治疗价值的雾粒：直径应在0.5-10.0μm之间 精细颗粒：5μm 主要内容 雾化吸入方式