护理_查房(喉癌).ppt

护理查房 汇报人：吴亚玲 喉癌 目录 DIRECTORY 案例1 01 喉癌的相关内容 02 相关护理问题及护理措施 03 出院指导 04 案例1 THE HEADLINE 01 PART XX床、XX、男性、XX岁 XX曾诊断XX，现已XX 患者于2018年10月XX号因声音嘶哑X月入院，门诊拟“喉部新生物待查”收住我科。 检查：T：36.6℃ P：95次/分 R：20次/分 BP：124/78mmHg 体重：71Kg 概述： 喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤。 其发病率呈逐年上升趋势，占全身恶性肿瘤的5.7%-7.6%。 多见于50岁以上的男性患者。 男：女一般为10:1左右。 病理上以鳞癌多见。 喉癌的发病原因目前医学上并不完全明确，可能与以下因素有关： 吸烟 饮酒 空气污染 病毒感染 癌前病变 性激素 病理 1、鳞状细胞癌占全部喉癌的93%-99%，腺癌、未分化癌极少见。在鳞状细胞癌中以分化较好者为主，与鼻咽癌完全相反。 2、喉癌形态学可分为： a、溃疡浸润型 b、菜花型 c、结节型 d、混合型 临床表现 一、症状体征： 1、声音嘶哑 2、疼痛 3、吞咽困难 4、咳嗽和咳血 5.、喉阻塞 6、颈部转移性肿块 二、临床分型： 分化差、发展快、转移早 介于上两型之间 分化好、发展慢、转移晚 发展慢、病程长 三、扩散转移： 1、直接扩散 上下、前后、左右方向 2、淋巴转移 颈部淋巴结 3、血行转移 远处器官（肺、肝、骨、肾等） 诊断方法 1、间接喉镜检查：是临床最直接、最重要的诊断手段之一。检查可见到喉部肿块的形态、范围。 2、喉部CT扫描和MRI检查。能增加喉癌的诊断准确性和颈淋巴结转移诊断的准确率。 3、病理组织活检是确诊喉癌的有效手段，有呼吸困难者，常需先行气管切开后再行活检。 诊断结果 1、电子喉镜可见会厌喉面有菜花样新生物，病理结果提示：会厌喉面中分化鳞癌？？ 2.胸片检查：两肺纹理增多、增粗。左上肺野。。。。。。。。。。 3、喉部MRI平扫+增强提示：。。。。。。。。。。。。。 插入检查结果或者文字表述 治疗方法 目前，手术治疗是喉癌治疗的主要手段，其手术的方式包括： 1、喉部分切除术 2、喉全切术 3、喉全切术后喉功能重建 手术方式 2018年10月X日上午在全身麻醉下行： 气管切开术+喉部分切除术+。。。。。 护理问题及措施 一、术前护理问题 二、术前护理措施 三、术后护理问题 四、术后护理措施 一、术前护理问题 1、焦虑、恐惧：与患者对癌症的恐惧、担心预后有关。 2、知识缺乏：对疾病知识点的缺乏。 3、家庭应对无效：缺乏护理知识点等因素有关。 二、术前护理措施 1、心理护理 （1）做好病人及家属的安慰、解释工作，关心、体贴病人，满足其合理需求，使病人以良好的心理状态迎接手术。 （2）减轻患者对手术的恐惧和焦虑感。 2、健康教育 （1）告知患者勿擅自病房，防止受凉感冒，延误手术。 （2）告知患者戒烟的重要性。 （3）协助完成相关检查。 （4）练习深呼吸方法。 （5）协助患者练习简单的沟通技巧。 （6）练习床上大小便，使患者术后排泄通畅。可防止便秘。 （7）协助完善术前准备。 术后 10月X日，12:32患者术后安返病房。 心电监护示：BP144/78mmHg,P80次/分，R19次/分，氧饱和度：98% 术后：胃管、气管套管、引流管、负压吸引球、导尿管均在位通畅 三、术后护理问题 1、清理呼吸道无效 2、有窒息的危险 3、疼痛 4、潜在并发症 5、营养失调 6、导管脱落的危险 7、语言沟通障碍 8、有误吸的危险 9、皮肤完整性受损 10、坠床的危险 11、自我形象的紊乱 四、术后护理措施 1、基础护理 （1）麻醉未清醒，给予垫高颈部，保持正中位 （2）给予持续低流量吸氧2L/min （3）给予心电监护，严密监测生命体征 （4）给予床栏保护，防止坠床 （5）给予三马气垫床，防止长期卧床发生压疮 （6）保持室内安静、清洁，定时开窗通风，控制人流量，定期用紫外线消毒。保持室内温度在22℃左右，湿度在60%-90%. 2、伤口的观察和护理 （1）观察伤口有无渗血渗液，有，应及时通知医生更换敷料 （2）观察气管套管内口及口腔内分泌物的颜色、性质及量。必要时做口腔护理。 （3）观察颈部皮肤有无皮下血肿，切开引流情况。 3、疼痛的护理 给予舒适体位，减轻颈部伤口的张力，教会患者起床、活动时保护头部的方法。 4、管道的护理 （1）气管套管的护理 （2）胃管的护理 （3）术腔引流的护理 （4）导尿管的护理 1、气管套管的护理 （1）告知患者及家属保持气管通畅的重要性，注意事项。 （2）适当吸痰，随时吸出气管内分泌物及痰液，避免痰液结痂。 （3）及时清洗、消毒、更换气管套管。 （4）鼓励