2019登革热防控培训教材.ppt

登革热防控培训 平潭综合实验区苏澳镇卫生院 2019-06-12 主讲人：林锋 背景及流行概况 登革热（dengue fever）是登革热病毒引起、伊蚊传播的一种急性传染病。临床特征为起病急骤，高热，全身肌肉、骨髓及关节痛，极度疲乏，部分患者可有皮疹、出血倾向和淋巴结肿大。 　　本病于1779年在埃及开罗、印度尼西亚雅加达及美国费城发现，并据症状命名为关节热和骨折热。1869年由英国伦敦皇家内科学会命名为登革热。20世纪，登革热在世界各地发生过多次大流行，病例数百万计。在东南亚一直呈地方性流行。 我国于1978年在广东流行，并分离出第Ⅳ型登革热病毒。此后，于1979、1980、1985年小流行中分离出Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型病毒。 我省登革热疫情 福建省2004—2013年共报告398例登革热病例,其中输入性病例191例,输入引发本地感染病例205例,本地病例2例;2004、2007、2008、2010、2013年出现暴发疫情;病例涉及到全省9个设区市中的8个,主要集中在莆田、福州与泉州三地,为374例,占病例总数的94.0%;全省88个县(市、区)中有36个有登革热报告病例;全年12个月均有病例发生,其中以9、10月份病例数最多,为248例,占病例总数的62.3%;境外输入引起本地感染病例主要发生在8、9、10月份,2例本地病例分别发生在6和10月份,而境外输入性病例全年12个月均有发生;各年龄组均有登革热病例,其中以15~59岁年龄组为主,为344例,占86.4%;输入性病例来自于东南亚、非洲、南美洲等17个国家,主要输入国为菲律宾67例(35.1%)、印度尼西亚35例(18.3%)。 登革热是由登革热病毒引起的，由伊蚊传播的一种急 性传染病。 主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播。 乙类传染病。 登革热病毒：DENV-1、DENV-2、DENV-3、DENV-4 登革热病毒疾病谱：无症状感染、登革热、 登革出血热（DHF）、登革休克综合征（DSS）。 无特效疗法，无上市疫苗。 预防最有效措施是控制蚊媒，加强 防蚊灭蚊工作 登革热基本认识 传染源：患者、隐性感染者、带病毒动物（？） 在常年流行地区的流行季节，隐性感染者的数量可达全体人群的1/3，可能是最重要的传染源。 传播途径：白纹伊蚊、埃及伊蚊 易感人群： 人普遍易感，但感染后并非人人发病。 在新疫区普遍易感，以青壮年发病率最高。 在地方性流行区，发病者多为儿童。 不同型别毒株感染无交叉免疫力，可以发生二次感染。 感染一种病毒型产生的免疫对同型病毒免疫力可持续1～4年或更长。 登革热基本认识 登革热传播过程 患者/感染者 健康人士 带病毒蚊 内潜伏期：3至15日常見为5至8日 外潜伏期：8至10日 伊蚊只要与有传染性的液体接触一次，即可获得感染，病毒在蚊体内复制8--14天后即具有传染性，病毒在蚊体内繁殖，至少可存活30天甚至终生。具有传染性的伊蚊叮咬人体时，即将病毒传播给人。 登革热的诊断 （一）诊断原则 根据患者的流行病学史、临床表现及实验室检查结果进行综合判断。 （二）诊断标准: 流行病学史： 1.1 发病前15天内去过登革热流行区。 1.2 居住场所或工作场所周围（如半径100m范围）1个月内出现过登革热病例。 临床表现： 2.1 突然起病，发热（24～36小时内可达39～40℃，部分患者表现为双峰热），较剧烈的头痛、眼眶痛、全身肌肉、骨关节痛及明显疲乏等症状。可伴面部、颈部、胸部潮红，结膜充血等。 2.2 皮疹：于病程第5～7日出现为多样性皮疹（麻疹样皮疹、猩红热样疹、针尖样出血性皮疹）或“皮岛”样表现等。 皮疹分布于四肢躯干或头面部，多有痒感，不脱屑。持续3天～5天。 2.3 有出血倾向（束臂试验阳性），一般在病程5～8日皮肤出现瘀点、瘀斑、紫癜及注射部位出血，牙龈出血、鼻出血等粘膜出血，消化道出血、咯血、血尿、阴道出血等。 2.4 消化道大出血，或胸腹腔出血，或颅内出血。 2.5 肝肿大，胸腹腔积液。 2.6 皮肤湿冷、烦躁、脉搏细数，低血压和脉压小于20mmHg及血压测不到、尿量减少等休克表现。 实验室检查： 3.1 白细胞计数减少。 3.2 血小板减少（低于100×109/L）。 3.3 血液浓缩：如白细胞比容较正常水平增加20％以上，或经扩容治疗后白细胞比容较基线水平下降20％以上；低白蛋白血症等。 3.4 单份血清特异性IgG抗体或IgM抗体阳性。 3.5 从急性期患者血清、脑脊液、血细胞或组织等中分离到登革病毒 3.6 恢复期血清特异性IgG抗体比急性期有4倍及以上增长。 3.7 应用RT—PCR或实时荧光定量PCR检出登革病毒基因序列。 并发症 最常见的急性血管内溶血