教学查房学习资料.ppt

康复科教学查房;目的和要求;查体;入院检查： 实验室检查：2018-04-09 ：糖化血红蛋白 80.33mmol/mol↑，抗碱血红蛋白% 0.50% ，糖化血红蛋白％ 9.50%↑； 2018-04-09 血细胞分析（五分类）：红细胞压积 0.335↓； 2018-04-09 尿常规：葡萄糖 GLU 1+ng/dL，白细胞 LEU 1+cell/uL，蛋白质 PRO 1+mg/L，亚硝酸盐 NIT 1+； 2018-04-09 生化2,电解质Ⅱ：谷草/谷丙 1.1↑，尿素 8.13mmol/L↑，肌酐 118.3μmol/L↑，尿酸 472μmol/L↑，空腹血糖12.14mmol/L↑， 诊断：脑梗死后遗症 左侧大脑中动脉瘤 高血压Ⅲ期 2型糖尿病 影像学检查：2017-09-12 头颅CT,颈部CT平扫,CTA, 1）脑干梗塞；脑内多发缺血梗塞变性灶；2）右侧颈内动脉颅内段、大脑中动脉及前动脉A1段管壁广泛增厚伴管腔狭窄变细，动脉粥样硬化？ 建议结合临床及DSA进一步检查；3）左侧大脑中动脉动脉瘤；4）颈内动脉海绵窦段、椎动脉颅内段及左颈动脉分叉处钙化斑块，建议结合临床。 ;;;;;;;;专科体检;面神经：支配面部表情和舌前2/3味觉 感觉功能检查：浅感觉：痛温触 深感觉：位置觉、振动觉 复合感觉： 运动功能检查： 随意运动功能检查： 肌力分级： 肌张力：高（折刀、铅管、齿轮）、低 不随意运动功能检查 共济运动： 1.指鼻试验： 2.轮替试验： 3.跟-膝-胫试验： ; 神经反射检查： 浅反射 深反射 锥体束证检查： 巴宾斯基征 查多克征 戈登征 ;专科评定;;上肢 肌力;二、脑卒中运动功能的评定 （一）Brunnstrom运动功能恢复6级分期 （二）痉挛的评定：改良Ashworth量表 （三）步态分析：脑卒中偏瘫患者的步态特点：支撑期：膝过伸、骨盆后缩、支撑期缩短；摆动期：踝关节跖屈、足内翻、下肢过度伸长、划圈步态，摆动期延长。 （四）平衡功能评定;分期; 改良的Ashworth 量表法（MAS) 姓 名 性 别 年 龄 第___次评定 检 查 者 检查日期 年 月 日 ;三、日常生活能力（ADL）评定 Barthel指数评定表;四、言语功能评定 五、吞咽功能评定 六、认知功能评定 七、心理评定 ;讨论;具体康复治疗计划;运动功能障碍的康复治疗;;3.患肢的被动活动： 肩关节、前臂、腕??指关节 髋关节、踝关节 ;;;;;;;;4.床上活动 A、上肢自助被动活动 Bobath握手 B、翻身训练：向健侧、向患侧翻身 C、桥式运动 该运动可以抑制下肢伸肌痉挛模式，并有利于提高骨盆对下肢的控制和协调能力，是成功的站立和步行训练的基础。 D、侧方移动 5.物理因子治疗 ;;恢复期;2.床上与床边运动 A、上肢运动：bobath握手 B、下肢屈伸运动 C、桥式运动 D、卧坐转移 E、坐站转移 F、床边站;;;3.坐位活动 A、坐姿保持 躯干伸直，髋、膝、踝均90°屈曲位，臀部尽量坐在椅子的偏后侧，小腿与体面垂直，避免髋外展外旋，足内翻下垂 辅助用具纠正不良坐姿 B、坐位平衡训练;纠正不良坐姿;站立训练