不孕症与辅助生殖技术(含特效).ppt

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* 女方因素 输卵管通畅 存在阻碍精子在女性生殖道运行的因素 宫颈因素 女方免疫性不育 不明原因不孕 第十五章 不孕症与辅助生殖技术 第二节 辅助生殖技术 AIH适应症 * 第十五章 不孕症与辅助生殖技术 第二节 辅助生殖技术 AID适应症 不可逆的无精子症、严重的少精症、弱精症和畸精症 输精管复通失败 射精障碍 男方和/或家族有不宜生育的严重遗传性疾病 母儿血型不合不能得到存活新生儿 适应症①②③中,除不可逆的无精子症外,其实可以通过卵胞浆内单精子显微注射技术也可能获得自己血亲关系的后代。 * 宫不洗精后穹隆注射法 颈周围或宫颈内人工授精 宫腔内人工授精:较常用。 第十五章 不孕症与辅助生殖技术 第二节 辅助生殖技术 常用方法 * 定义: 是指从人体取出配子使之在体外条件下受精后形成胚胎,然后移植所获胚胎至子宫腔让其植入妊娠的技术,又称试管婴儿。 第十五章 不孕症与辅助生殖技术 第二节 辅助生殖技术 IVF-ET * 输卵管阻塞 子宫内膜异位症 免疫性不孕 男性因素 原因不明性不孕 其它助孕技术失败 第十五章 不孕症与辅助生殖技术 第二节 辅助生殖技术 适应症 * IVF术前准备 控制性超排卵 取卵 体外受精 胚胎移植及黄体支持 随诊 第十五章 不孕症与辅助生殖技术 第二节 辅助生殖技术 主要步骤 * 卵巢过度刺激综合征(OHSS) 与多卵泡发育、卵巢体积增大、高E2导致血管通透性增加和血流动力学改变有关; 表现为恶心、腹胀、大量腹水、胸腔积液、呼吸困难,有效循环血量减少,血液高凝,血栓形成、肝肾功能损害、水电解质紊乱等; 使用HCG加重,妊娠后症状加重、持续时间延长。 第十五章 不孕症与辅助生殖技术 第二节 辅助生殖技术 并发症 * 多胎妊娠 促排卵或IVF-ET后,多胎妊娠率增高,达20-35%; 多胎妊娠母儿孕期风险增加,国家法律法规要求控制双胎的发生,杜绝三胎分娩,早期进行减胎术。 感染 出血 第十五章 不孕症与辅助生殖技术 第二节 辅助生殖技术 并发症 * 定义: 是利用显微操作技术将单个精子直接注入卵母细胞浆内以建立妊娠的技术。 第十五章 不孕症与辅助生殖技术 第二节 辅助生殖技术 ICSI * 男性少弱精畸形精子症 阻塞性或部分阻塞性无精症 不明原因不育 前次IVF-ET失败者 第十五章 不孕症与辅助生殖技术 第二节 辅助生殖技术 适应症 * 定义: 以体外授精与胚胎移植技术为发展基础,结合显微操作技术、胚胎学、遗传学和分子生物学研究,在胚胎6-8细胞阶段的胚胎活检1~2个细胞进行DNA分析,将诊断无遗传病的胚胎移植入子宫,从而阻止遗传病患儿的出生。 第十五章 不孕症与辅助生殖技术 第二节 辅助生殖技术 遗传学诊断 第一节 不孕症 中医药治疗 肝肾阴虚证 治以滋阴养血、补益肝肾,方选养精种玉汤合左归饮 脾肾阳虚证 治以补益脾肾、温养冲任,方选毓麟珠 心肾不交证 治以养阴清热、交通心肾,方选黄连阿胶汤合交泰丸 肝郁气滞证 治以疏肝解郁、养血理脾,方选开郁种玉汤 第十五章 不孕症与辅助生殖技术 第一节 不孕症 中医药治疗 湿热内蕴证 治以清热除湿、活血调经,方选红藤败酱散 痰湿壅阻证 治以燥湿化痰、调理冲任,方选启宫丸 瘀滞胞宫证 治以活血化瘀、调理冲任,方选少腹逐瘀汤 第十五章 不孕症与辅助生殖技术 * * THANKS FOR YOUR ATTENTION 知识回顾Knowledge Review * 第十五章 不孕症与辅助生殖技术 Infertility and Assisted Reproductive Technologies 苏州市中医医院 * 第一节不孕症 Infertility 第十五章 不孕症 第一节 不孕症 * 掌握不孕症的概念 了解不孕症常见病因 了解不孕症的检查步骤 了解辅助生殖技术的发展、相关技术和伦理问题 第十五章 不孕症 第一节 不孕症 掌握内容 * 妇女婚后未避孕、有正常性生活、夫妇同居1年而未孕,称不孕症(infertility)。 原发性不孕:婚后未避孕而从未受孕者。 继发性不孕:曾有妊娠而后未避孕,连续1年或以上未孕者。 正常夫妇受孕机率: 婚后1年初孕率87.7%,婚后2年初孕率94.6%。 第一节 不孕症 第十一章 前置胎盘与胎盘早剥 第十五章 不孕症 概 念

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