淋巴结病理学医疗课件.ppt

淋巴结病理学医疗课件;主要介绍内容: 淋巴造血病理基础知识 ■ 正常解剖学、组织细胞学及免疫表型特征 ■ 淋巴结活检及注意事项 ■ 淋巴结基本病变 淋巴结炎症性/增生性疾病 恶性淋巴瘤 ■淋巴瘤的诊断病理基础知识 ■ 淋巴瘤2008新分类 ■非霍奇金淋巴瘤 ■ 霍奇金淋巴瘤 淋巴结转移性肿瘤 脾脏疾病;;;;;;一、淋巴组织的分布情况;二、淋巴结的发育及功能特点;三、淋巴结的大体形态特点;;（一）皮质区;;（一）皮质区;;生发中心;;※次级淋巴滤泡是抗原刺激B细胞的结果，有极向性，分明区和暗区;套区;边缘区;（一）皮质区;（一）皮质区;（二）髓质区---含髓索和髓窦;（4）少量的其他细胞，如嗜中、嗜酸、肥大细胞； （5）B细胞反应时显著，如反应性滤泡增生， 浆细胞性Castleman病时； （6）髓窦与皮质区窦和被膜下窦互相连通成 网状，再汇集成输出淋巴管； （7）窦腔不规则，窦内皮具有很强的吞噬功能。;（三）淋巴窦;（四）被膜及小梁; 第二节  淋巴结活检及注意事项;一、淋巴结部位的选择及切取要求;二、淋巴结标本的处理及制片要求;三、淋巴结针刺活检;四、免疫组化技术;五、其它检测技术; 第三节  淋巴结基本病变;一、被膜增厚;二、滤泡增生; 良性滤泡性增生的形态特点： (1) 生发中心细胞成分的多样性 （2）着色小体（星空现象）的存在 （3）核分裂像多 （4）外套层清晰 （5）滤泡的大小形态不一; 2、套区增生：厚度增加 良性： （1）增生的小淋巴细胞核圆形，可轻度不规则 （2）邻近滤泡的外套层不融合 （3）见于Castleman病 恶性： （1）外套层增宽扩展 （2）邻近滤泡的套区相互融合 （3）小淋巴细胞核不规则 （4）见于套细胞淋巴瘤; 3、边缘区增生：厚度增加 （1）在外套层之外，常不形成完整的圈带 （2）核中心位，各细胞都有一圈透明胞浆 （3）常杂有少量中性粒细胞 良性：弓浆虫性淋巴结炎、艾滋病相关淋巴 结肿大 恶性：边缘带B细胞淋巴瘤;三、副皮质区的病变;副皮质区增生;五、淋巴窦的病变;;; 窦增生模式 （1）在反应性增生时，被膜下??往往是开放的； （2）髓窦增生扩张，其中可充满各种炎细胞、组 织细胞； （3）如窦组织细胞增生伴淋巴结肿大：病毒性或 弓浆虫性淋巴结炎、传单； （4）淋巴瘤时被膜下因被瘤细胞长满而呈闭塞 状，甚至瘤细胞浸出被膜； （5）癌转移到淋巴结时首先进入被膜下窦； （6）间变大、Langerhans组织细胞增生症也可表 现为先侵犯淋巴窦。;;;六、单核细胞样B细胞反应; 任何反应性改变中都可出现，不具有特异性，以前认为是不成熟的窦组织细胞，即扩张的淋巴窦内充满具有圆形、肾形或棱角状核、胞浆透明的小淋巴细胞，有时混有中性粒细胞。可见于：弓浆虫病、传单、相关淋巴结病、猫抓病、淋巴肉芽肿性性病、巨细胞病毒淋巴结炎、艾滋病和自身免疫性疾病、部分霍奇金和非霍奇金淋巴瘤;七、浆细胞样单核细胞增生;浆细胞样单核细胞的免疫表型;八、多核细胞反应;九、淋巴结脂肪浸润;十、淋巴结内良性上皮性包涵成分;;二、问答题;二、问答题;二、问答题;二、问答题;三、名词解释