灌肠法主题宣讲.ppt

u???? 大量不保留灌肠 －核对、解释 携用物至患者窗旁，核对患者床号、姓名及灌肠溶液 －准备体位 协助患者取左侧卧位，双膝屈曲，褪裤至膝部，臀部移至床沿 － 垫巾 垫橡胶单和治疗巾于臀下 －盖好被子，只暴露臀部 －准备灌肠筒、戴手套 将灌肠筒挂于输液架上，筒内液面高于肛门40–60cm。戴手套 －连接润滑肛管、排气 连接肛管，润滑肛管前端，排尽管内气体，夹管 －插肛管 左手垫卫生纸分开肛门，暴露肛门口，嘱患者深呼吸，右手将肛管轻轻插入直肠7–10cm。固定肛管 －灌液 开放管夹，使液体缓缓流入 －密切 观察筒内液面下降和患者的情况 －拔管 待灌肠液即将流尽时夹管，用卫生纸包裹肛管轻轻拔出，放入弯盘内，擦净肛门 －保留灌肠液 协助患者取舒适的卧位，嘱其尽量保留5～10min后再排便 －协助排便 对不能下床的患者，给予便器，将卫生纸、呼叫器放予以取出。扶助能下床的患者上厕所排便 一、大量不保留灌肠 【故障处理】 - 若液面下降过慢或停止，多由于管道前端孔道被阻塞， 可移动肛管或挤捏肛管，使堵塞管孔的粪便脱落。 - 若患者感觉腹胀或有便意，可嘱患者张口深呼吸，放松 腹部肌肉，并降低灌肠筒的高度以减慢流速或暂停片刻 －灌肠过程中应随时注意观察患者的病情变化，如发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌肠并及时与医生联系，采取急救措施。 －操作后处理： （1）整理用物： 排便后及时取出便器，擦净肛门，协助患者穿裤，整理床单元，开窗通风 （2）采集标本：观察大便形状，必要时留取标本送检 （3）按相关要求处理用物 （4）洗手，在体温单大便栏目处记录灌肠结果 如灌肠一次为1/E 【注意事项】 禁忌症：妊娠、急腹症、消化道出血和各种严重疾病晚期病人. －伤寒患者灌肠时溶液不得超过500ml，压力要低（液面不得超过肛门30cm）。 老年患者应采取低压力、慢流速、低液量的灌肠法。 －准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。 降温灌肠，可用28～32℃等渗盐水或用4℃等渗盐水，保留30分钟后再排出，排便后隔半小时再测量体温并记录 灌肠时患者如有腹胀或便意时，应嘱患者作深呼吸，以减轻不适。 －灌肠过程中应随时注意观察患者的病情变化，如发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌肠并及时与医生联系，采取急救措施。 肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生 和吸收. 40-60cm 成人：7-10cm 小儿：4-7cm 【健康教育】 －向患者及家属讲解维持正常排便习惯的重要性。 －指导患者及家属保持健康的生活习惯以维持正常排便。 －指导患者灌肠时的配合方法。 二、 小量不保留灌肠法 －适用于腹部或盆腔手术后的患者、危重患者、年老体弱、小儿及孕妇等。 二、小量不保留灌肠 【目的】 ①软化粪便。为保胎孕妇、病重、年老体 弱、小儿等病人解除便秘 ②排出积气。为腹部及盆腔手术后肠胀气 病人排除肠道积存气体，减轻腹胀 【操作前准备】 －评估患者并解释 －患者准备 －护士准备 －用物准备： “1、2、3”溶液（50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml）；甘油50ml加等量温开水；各种植物油120?180ml。溶液温度为38℃。 －环境准备 二、小量不保留灌肠 【操作方法 】 ①备齐用物携至病人床边，其它准备工作同大 量不保留灌肠 ②润滑肛管前端，用注射器吸取溶液，连接肛 管，排气后夹住肛管，轻轻插入直肠内10～ 15cm，松开止血钳，将溶液缓缓注入，灌毕， 将肛管末端抬高，使溶液全部注入，然后反折肛 管，轻轻拔出，放于弯盘内 ③嘱病人平卧尽可能保留10～20分钟后排便 －协助患者排便 －操作后处理 （1）整理床单位，清理用物 （2）洗手，并做好记 【注意事项】 －灌肠时插管深度为7～10cm，压力宜低 灌肠液注入的速度不得过快。 －每次抽吸灌肠液时应反折肛管尾段，防止空气进入肠道，引起腹胀。 ? 灌肠法主题宣讲 一、 排便的评估 ? 排便的评估内容 －排便次数：成人每天排便1～3次，婴幼儿每天排便3～5次。每天排便超过3次（成人）或每周少于3次，应视为排便异常如腹泻、便秘 －排便量：成人每天排便量约100g～300g ? 粪便的性状－形状与软硬度 －粪便的性状 ? 消化不良或急性肠炎可为稀便或水样便 正常粪便为成形软便 肠道部分梗阻或直肠狭窄，粪便常呈扁条形或带状 便秘时粪便坚硬、呈栗子样 粪便的性状－颜色 ?? 正常颜色为成人呈黄褐色或棕黄色。婴儿的粪便呈黄色或金黄色 ??? 异常颜色：? －柏油样便－－为上消化道出血 －白陶土色便－－胆道梗阻 －暗红色血便－－下消化道