骨科病史采集和体格检查脊柱方向.ppt

骨科病史采集和体格检查脊柱方向;一、检查顺序： 视、触、叩、动、量诊 先健侧、后患侧； 先主动、后被动。 ;基本原则;步态姿势、轴线（各方向和体位观察四肢和躯干） 局部皮肤有无发红、发绀、色素沉着、发亮或静脉怒张 软组织有无肿胀和淤血 肌肉有无萎缩或肌纤维颤动 有无包块，颜色如何 瘢痕、创面、窦道、分泌物及其性质 伤口形状与深度，有无异物残留及活动性出血 局部包扎和固定情况 有无畸形，如肢体长短、粗细或者成角畸形;身体直立位的正常姿态及重心线 1.背面观；2.侧面观;压痛：部位、深度、范围、程度和性质 各骨性标志有无异常 有无异常活动及骨擦感 局部温度和适度，双侧对比 包块：部位、硬度、大小、活动度、与邻近组织关系、波动感 肌肉有无痉挛或萎缩 与骨科相关的神经系统检查：感觉、运动、反射、自主神经;主要检查有无叩击痛 棘突叩击痛;主动运动 肌力测定 关节主动运动功能 角度测量（中立位0度法） 被动运动 与主动运动方向相同的被动运动 与主动运动方向不同的被动运功，如牵拉挤压、侧方挤压等;肢体长度测量，骨性标志点 肢体和关节周径测量 肢体轴线测定 关节运动角度测量 畸形疾患的测量（后凸角度、Cobb角度）;脊柱一般检查;二、脊柱活动度;三、脊柱压痛、叩击痛;感觉检查;骨科相关的神经系统检查运动检查;关键肌;俯卧位，抗阻力伸直上身，检查骶棘肌肌力;上肢伸直，抗阻力外展肩关节运动，检查三角肌肌力;前臂旋后位，抗阻力屈肘运动，检查肱二头肌肌力;从屈肘位抗阻力伸直肘关节运动，检查肱三头肌肌力;坐位，抗阻力屈曲髋关节运动，检查髂腰肌肌力;俯卧位，抗阻力后伸髂关节运动，检查臀大肌肌力;侧卧位，抗阻力外展髋关节运动，检查臀中、小肌、阔筋膜张肌肌力;仰卧位，抗阻力内收髋关节运动，检查内收大、长、短肌及耻骨肌肌力;平卧位，屈髋屈膝90度，抗阻力外旋髋关节，检查外旋肌肌力，检查时骨盆需固定;平卧位，在膝关节半屈及髋关节外旋位抗阻力屈曲膝关节运动，检查缝匠肌肌力;平卧位，从髋膝关节屈曲位抗阻力伸直膝关节运动，检查股四头肌肌力;;平卧位，???曲髋、膝关节，抗阻力跖屈运动，检查腓肠肌、比目鱼肌肌力;抗阻力足内翻运动，检查胫前肌、胫后肌肌力;抗阻力足外翻运动，检查腓骨长、短肌肌力;抗阻力屈曲拇趾（或其他足趾）运动，检查屈拇长肌（或屈趾长肌）肌力;抗阻力背伸指趾（或其他足趾）运动，检查伸拇长肌（或伸趾长肌）肌力;骨科相关的神经系统检查反 射;主要浅反射;重要的深反射;深反射;肱二头肌腱反射;肱三头肌腱反射;膝腱反射;跟腱反射;病理反射;;Babinski征 A 阴性 B阳性;骨科相关的神经系统检查自主神经检查;脊柱专科检查内容