骨盆骨折诊疗和分型.ppt

骨盆骨折诊疗和分型 骨盆的解剖 骨、关节、韧带 骨盆骨组成 骶骨 髋骨 髂 骨 耻 骨 坐 骨 骨盆关节组成 骶髂关节 耻骨联合 骨盆韧带组成 前环 耻骨联合 韧带有前、后、上、下共4条，而具有连接作用的是关节内的纤维软骨盘。 4条韧带中以上、下、前三条为主 骨盆韧带组成 后环 骶髂关节 骶髂复合体：关节、韧带、肌肉等。主要是稳定后方结构。韧带主要有 骶髂后韧带、骶髂前韧带、骶髂间韧带骶结节和骶棘韧带等等 骶前韧带 骶间L 骶后 L 骶骨后方 韧带 骨盆的稳定性 骨盆环的稳定性取决于骨盆前、后环的结构稳定。一般说来，骨盆后环结构提供骨盆60%的稳定；而前环仅仅提供40%的稳定来源。 早期活动的可能性：前后环均提供稳定 骨折分型（Tile1988） A型 稳定型 、轻度移位 B型 旋转不稳定、垂直稳定 C型 旋转+垂直不稳定 A型骨折(稳定型骨折) A1型 不累及骨盆环的骨折，单棘 及结节的撕脱骨折 A2型 不累及骨盆环或无移位的单 支、双支骨折 A3型 不累及骨盆环的骶、尾骨骨 折 A1型骨盆骨折， 单纯髂前上棘撕脱 B型骨折(旋转不稳，垂直稳定） B1型 翻书样骨折，外旋损伤 B2型 侧方挤压，内旋损伤 B2.1 单侧挤压、损伤 B2.2 对侧损伤 B3型 双侧B型损伤 B1骨折 *耻骨联合间距大于2.5cm，伴骶棘韧带和骶髂前韧带破裂 B2.1型骨折，内旋损伤、畸形。对侧骨盆完好。可能伴有骶髂部 损伤，但垂直稳定。 B2.1骨折 骨盆入口位X线示有旋转畸形 骨盆出口位X线示垂直 基本稳定 B2.2骨折 B2.2型骨折 一侧骨盆挤压损伤伴对侧 骨盆骨折 B2.3型骨折(B3型骨折) 双侧骨盆B型损伤 B2.3骨折 双侧B型损伤 C型骨折(旋转+垂直不稳定) 前方骨盆环损伤（耻骨联合；单、双支）伴 C1 后方髂骨损伤，纵向移位 C2 后方损伤，一侧骶髂关节 脱位或骨折 C3 后方损伤，骶骨骨折伴脱 位 C1骨折 前环骨折伴一侧髂骨骨折并脱位 C2骨折 前环骨折伴一侧骶髂关节骨折或脱位 C2骨折 前环骨折伴一侧 骶髂关节脱位