特种设备使用登记证换证申请.doc

特种设备使用登记证换证申请表 共 页 第 页申请单位 共 页 第 页 组织机构代码 详细地址 邮政编码 所在区 所在街道（镇） 法人代表 联系电话 移动电话 安全管理 部门 部门全称 传 真 主管负责人 联系电话 移动电话 联系人/经办人 联系电话 移动电话 变更（换证）事由 序号 设备型号（或名称） 出厂编号 设备注册代码 设备使用证号 备注 原使用单位意见： （单位公章） 年 月 日 申请单位申明：本单位已建立特种设备安全使用管理制度并有效执行；特种设备作业人员持有有效《特种设备作业人员证》。本单位保证以上 台设备填报内容真实、完整。 单位负责人（签名）： （单位公章） 年 月 日 登记机关经办人： 年 月 日 新使用证领用人： 年 月 日 注：1、本表由申请单位按设备型号逐台填写。 2、申请单位名称变更时应提交工商部门证明材料。 3、特种设备过户不移装的，使用单位应提供过户证明和全部移交资料。 4、物业单位变更时原物业无法盖章的应提供和业主委员会签订的物业变更协议、合同或街道证明文件。 5、使用单位由开发商变更为物业管理单位时，应提供相关移交材料或委托管理等证明文件。 6、办理变更（换证）手续时应上交原设备使用登记证并提供有效的检验合格报告，如有遗失应在表格备注栏内注明使用证遗失。 7、本表格不得涂改，涂改无效，复印件传真件无效，设备较多时可另附清单并加盖公章。 8、此表一式两份，一份由申请单位归档管理、一份市局特种设备安全监察机构存档。