尿液检查主题讲座.ppt

尿液检查主题讲座;尿液产生：肾小球滤过?肾小管集合管重吸收，并分泌体内代谢产物?排出体外称之为尿液。;; ? 诊断与观察疾病疗效：如结核、肾炎 ? 其它系统性疾病诊治：如糖尿病、胰腺炎、 黄疸的鉴别 ? 用药的监护，氨基甙类抗生素使用; 一般性状检查 ;药物对尿色的影响;尿色异常及原因;尿浑浊及原因;尿量 ;酸碱度（PH） ;尿比重与渗透压 ;㈢ 尿化学检查;⑵尿蛋白参考值;⑷ 蛋白尿的分类及特点;肾前性蛋白尿的临床意义及特征;2、尿糖;⑵ 尿糖的分类 ;内分泌性糖???常见原因及检查结果;血糖正常性糖尿常见原因及检查结果;⑴ 组成：由β-羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮组成。 ⑵ 正常值： 正常人定性试验尿酮（－） 在生理或病理情况下，如糖尿病、剧烈运动、妊娠剧吐、应激状态、饥饿时，脂肪动员加速，代谢紊乱，酮体生成过多，引起血酮体过多而导致酮尿。 ⑶ 意义： ① 糖尿病性酮症：糖尿病患者一旦出现尿酮，应考虑糖尿病酮症酸中毒，是发生酮酸中毒性昏迷的前兆。 ② 非糖尿病酮尿 ：孕妇可因严重妊娠反应剧烈呕吐、重症子癫不能进食引起尿酮体阳性。 ;4、尿胆红素与尿胆原 ;⑵ 正常值：正常人尿胆红素定性试验阴性；尿胆原阴性或弱阳性。 ⑶ 意义： ① 尿胆红素阳性见于：急性黄疸性肝炎、阻塞性黄疸、门脉周围炎、先天性高胆红素血症如Rotor综合症和Dubin-Johnson综合症。 ② 尿胆原阳性见于：肝细胞性黄疸。;先天性高胆红素血症发生机理及尿胆红素检测特性; 5、血红蛋白尿 ⑴ 原理：血红蛋白尿可发生于急性溶血时，大量血红蛋白从肾排出，故尿中出现血红蛋白。 ⑵ 意义：血红蛋白尿见于： ① 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷、阵发性睡眠性血红蛋白尿。 ② 某些蛇咬伤、重症烧伤等。 ③ 血型不合的溶血性反应等。 ;肌红蛋白尿;6、尿亚硝酸盐试验;亚硝酸盐检测的干扰因素及评价;白细胞;维生素C;维生素C对干化学检测项目的干扰;人绒毛膜促性腺激素;。检测时，将试带条浸入被检尿液后迅速取出，尿液将沿试带继续上行。作为载体和反应物的McAb与尿hCG形成复合物（McAb-hCG），并将hCG带至固定于下端的羊抗人hCG测定线，此时McAb-hCG与羊抗人hCG结合，金颗粒累积于此显紫红色线条，为hCG阳性未搭载hCG的McAb继续上行至羊抗鼠IgG处，与之形成McAb-羊抗鼠IgG复合物，也显示紫红色线条，为阴性对照。判断方法为：试带上显示2条紫红色线条为阳性，显示1条紫红色线条并位于控制线处为阴性，若无紫红线出现，则提示试带失效。测定线显紫红色，控制线不显色，也为试带失效;;人绒毛膜促性腺激素;㈣ 显微镜检查;尿液有形成分检查方法学比较;红细胞 尿红细胞形态变化受渗透压、pH及在体外放置的时间等因素的影响。 高渗透压 尿中红细胞皱缩，体积变小，似锯齿形、棘形或桑椹状； 低渗透压 尿中红细胞胀大，使血红蛋白溢出，仅留下细胞膜，成为大小不等的空环形或面包圈样，称为影红细胞（ghost cells）。 酸性尿中 红细胞膜脂质内层面积增加，体积变小 碱性尿中 红细胞膜脂质外层面积增加，细胞肿胀，容易溶解破裂，边缘不规则。;红细胞;1、细胞;尿红细胞形态检查;血尿来源鉴别;尿红细胞;均一性红细胞血尿（SM染色）;均一性红细胞血尿（未染色）;非均一性血尿红细胞(未染色）;尿中性粒细胞呈圆球形，不染色时的细胞核较模糊，胞质内颗粒清晰可见，无明显退变，常分散存在，外形完整。 在低渗尿及碱性尿中，胞体常胀大，直径可达18μm左右，约半数可在2h内溶解，细胞核着色较淡。 在低渗条件下可见到中性粒细胞胞质内颗粒呈布朗分子运动，由于光折射在油镜下可见灰蓝色发光现象，因其运动似星状闪光，故称为闪光细胞（glitter cell），多见于急性肾盂肾炎； 在高渗尿及酸性尿中细胞常皱缩，直径多为8～10μm。;⑵ 尿白细胞 ;尿白细胞;尿白细胞（未染色）;泌尿系统感染的尿液变化特点;⑶上皮细胞;尿上皮细胞;上皮细胞;肾小管上皮细胞（未染色);上皮细胞;表层移行上皮细胞（未染色）;上皮细胞;中层移行上皮细胞（未染色）;上皮细胞;上皮细胞;鳞状扁平上皮（未染色）;鳞状扁平上皮（SM染色）;2、管型 ;透明管型;透明管型;透明管型;透明管型;⑴细胞管型;上皮细胞管型;上皮细胞管型;红细胞管型;;;白细胞管型（SM染色）;⑵ 其它管型;颗粒管型;粗颗粒管型;细颗粒管型;脂肪管型;宽大管型;色素管型;血红蛋白管型;蜡样管型;蜡样管型;各种管型形成图;谢谢！