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发育行为和心理异常 发育行为与心理异常 第七节 儿科学（第9版） 一、 儿童发育与行为的概念 发育行为儿科学 发育和行为问题：如注意缺陷多动障碍、孤独症系谱障碍、抽动障碍、睡眠障碍、学习障碍等 青春期则更多出现心理情绪问题 我国少年儿童的行为问题检出率为8.3%~12.9% 儿科学（第9版） 二、 儿童期常见的发育与行为问题 屏气发作 呼吸运动暂停的一种异常性格行为问题，多发于6~18个月婴幼儿，5岁前会逐渐自然消失。 吮拇指癖、咬指甲癖 小儿因心理上得不到满足而孤独时便吮拇指自娱，渐成习惯，直至年长时尚不能戒除。 遗尿症 在5岁后仍发生不随意排尿，大多数发生在夜间熟睡时，称夜间遗尿症。分为原发性和继发性两类： ①原发性遗尿症：较多见，多有家族史，男多于女（2∶1~3∶1），无器质性病变，多因控制排尿的能力迟滞所致； ②继发性遗尿症：大多由于全身性或泌尿系疾病，在处理原发疾病后症状即可消失。 儿科学（第9版） 二、 儿童期常见的发育与行为问题 儿童擦腿综合征 儿童通过擦腿引起兴奋的一种运动行为障碍。女孩与幼儿更多见。心理行为治疗是必要措施。发作时以有趣事物分散儿童的注意力、睡前让儿童疲倦后很快入睡、醒后立即起床等均可减少发作机会。多随年龄增长而逐渐自行消失。 注意缺陷多动障碍（attention-deficit hyperactivity disorder，ADHD） 学龄儿童中常见的行为障碍，表现为注意力不集中、多动、冲动行为，常伴有学习困难，但智能正常或接近正常。治疗和管理原则：药物治疗和心理与行为治疗。药物：短效的盐酸哌甲酯片和长效的盐酸哌甲酯控释片。 儿科学（第9版） 二、 儿童期常见的发育与行为问题 孤独症谱系障碍（autistic spectrum disorders，ASD） 以孤独症为代表的一组异质性疾病的总称。典型的临床特征：不同程度的社会交往障碍、语言障碍、兴趣狭窄及刻板行为方式。 睡眠障碍（sleep disorder，SD） 睡眠失调、异态睡眠、病态睡眠。 学习障碍 属特殊发育障碍，在获得和运用听、说、读、写、计算、推理等特殊技能上有明显困难，并表现出相应的多种障碍综合征。 儿科学（第9版） 三、青春期常见心理行为问题 大多数青少年在青春期发育的某个阶段和某个方面会经历一些情绪或行为上的困难，被称为心理社会发育障碍（disturbed psychosocial development），如焦虑、抑郁、不良习惯等。 青春期综合征 青少年特有的生理失衡和由此引发的心理失衡病症。主要表现为：①脑神经功能失衡；②性神经功能失衡；③心理功能失衡。 青春期焦虑症 即焦虑性神经症，是由一组情绪反应组成的综合征。 青春期抑郁症 青春期抑郁症的表现多种多样，主要有以下几种：自暴自弃；多动；冷漠。 四、其他 网瘾 物质滥用 儿科学（第9版） 本章小结 儿童生长发育的规律 连续性、非匀速性发展，阶段性；各系统、器官生长发育不平衡；受遗传、环境影响，存在个体差异。 影响生长发育的因素 遗传、环境。 体格生长常用指标如体重、身高（长）、坐高（顶臀长）、头围、胸围等的测量；体格生长评价：生长曲线的正确应用。 与体格生长有关的其他系统的发育 骨骼、牙齿。 神经心理发育 感知觉、动作、语言。 儿童神经心理发育的评价 筛查和诊断量表的适用人群。 发育行为与心理异常 儿童期常见的发育与行为问题；青春期常见心理行为问题。