宫颈细胞学检查TBS报告方式和标准.ppt

宫颈细胞学检查TBS报告方式和标准; 宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率居全球女性恶性肿瘤第二位。每年约有50万宫颈癌新发病例，其中80％的病例发生在发展中国家。我国每年仍有新发病例约13．15万例，占世界宫颈癌新发病例总数的28．8％。近年来，有研究发现宫颈癌的年轻病例数有逐年增加的趋势，发病年龄呈年轻化趋势；而宫颈癌的早期发现和早期治疗是降低宫颈癌发病率和提高疗效的关键。 ;宫颈癌的预防研究方面取得了突破性进展;病理生理基础;;CIN病变的肉眼表现;CIN的外观;;结论!;TBS报告方式及标准;TBS;标本满意度评价 分类精细对号入座 LSIL及HSIL概念 描述性诊断，将未确定因素降低;TBS报告主要内容;总 体 诊 断（判读意见）;（三）上皮细胞异常; 鳞状上皮细胞异常⒈ 非典型鳞状细胞 (Atypical squamous cells，ASC) ⑴非典型鳞状细胞, 意义不明 (Atypical squamous cells of undetermined significance，ASC-US) ⑵非典型鳞状细胞，不除外上皮内高度病变 (Atypical squamous cells，cannot exclude HSIL， ASC-H)⒉ 鳞状上皮内病变 (Squamous Intraepithelial Lesion，SIL) ⑴鳞状上皮内低度病变 (Low-grade squamous Intraepithelial Lesion，LSIL) ⑵鳞状上皮内高度病变 (High- grade squamousIntraepithelial Lesion，HSIL)⒊ 鳞状细胞癌 (Squamous cell carcinoma，SCC); 鳞状上皮内病变 ● LSIL ● HSIL ;低级别鳞状上皮内病变（LSIL）;;HPV感染后细胞改变(湿疣细胞学);LSIL;高级别鳞状上皮内病变（HSIL）;HSIL的形态学类型;HSIL;几点看法;HSIL与浸润癌; 非典型鳞状上皮细胞(ASC) ● ASC-US ● ASC-H;ASC-US主要包括：;;ASC-US;ASC-H;; ②拥挤细胞片拥挤的细胞片、核极性紊乱或难以辩认有鳞状分化的特点（多角形的细胞、有致密的胞浆和有明鲜的线性边缘）。;ASC-H;ASC-H与HSIL;HSIL与浸润癌;腺上皮异常;几点看法;非典型颈管细胞 细胞呈片状或条索状排列，有些拥挤、核重叠。核增大到正常颈管细胞核的3-5倍、大小和形状有一些不同，核浆比例增加，染色质轻度增多。核仁可以存在，核分裂像少见。胞浆丰富，???界常可辩认。;;非典型子宫颈管上皮细胞，倾向于肿瘤;非典型子宫颈管细胞，倾向于肿瘤（传统涂片）; 非典型宫内膜细胞 细胞呈小群出现，每群常5-10个，核较正常宫内膜细胞增大。染色质轻度增多，可以有小核仁。胞浆少，有时有空泡，胞界不清。;;子宫内膜腺癌;非肿瘤性所见;（一）未见上皮内病变/恶性细胞(NILM);(二)感染性病变要点;病原体;（2）真菌感染（霉菌性阴道炎）;（3）阴道变异菌感染（提示细菌性阴道病）;（4）放线菌感染;（5）细胞形态改变与疱疹病毒感染有关;其他非肿瘤性改变;(1)显著增加但核浆比例无增加畸形细胞可以出现(2)增大的核可以显示退变(核苍白、皱缩或染色质结构不清、核内空泡)(3)核大小可以不同，一些细胞群中既可有增大的又可有正常大小的核(4)双核、多核常见，核染色可以轻度增加(5)如果同时存在有修复，可以存在显著的单个或多个核仁(6)可见空泡状或多彩的胞浆; (1)细胞可以单个散在，也可以成团,细胞团常有5-15个细胞(2)胞浆量不同, 常常有大的胞浆空泡使核的位置改变而使细胞呈印戒状表现(3)有时单个上皮细胞核增大、核浆比例高(4)核退变常明显, 核仁可以显著(5)相似于砂粒体的钙化可以不同程度的存在; 子宫切除术后的腺细胞状况;NILM（TCT阴性）; 诊断标准： （１）见 宫内膜细胞，形态如常； （２）年龄＞４０岁； （３）出现时间在月经期后１５天． ; 宫颈癌的病因 ——人乳头状瘤病毒 (HPV) ;宫颈鳞癌和腺癌的发病率;HPV16 和 HPV18 在鳞癌和腺癌