谈医院低值易耗品管理问题及措施.doc

谈医院低值易耗品管理问题及措施 随着《中共中央国务院关于深化医院卫生体制改革的意见》的逐步实施，医疗卫生体制改革的不断深化，医院应在坚持社会效益第一的前提下增收节支，用最低的成本提供最好的服务。加强医院经济管理，控制好医院运行成本，将对解决“看病难、看病贵”的问题起到积极的作用。 现行医院财务制度对低值易耗品的规定为：凡不够固定资产标准，又不属于材料范围的用具设备，医用设备在单位价值200元以下，通用设备单价在50元以下，使用年限不够一年的，均属低值易耗品范围。例如低值仪器、仪表、工具、一般用具、脸盆、暖瓶、独立使用的元件、配件等均属低值易耗品。 医院的低值易耗品应用于医疗、药品、制剂、管理等各个方面，在医院物质管理中占据着非常重要的地位。它是劳动资料，不是劳动对象，因为它是多次地重复参加医疗服务等而不改变原有的实物形态。其价值是按磨损的程度逐渐地转移到医疗等成本中去。 一、现行医院财务制度下低值易耗品管理存在的问题 目前，我国国有医院的成本核算大多数仍属于一种粗放型的成本核算模式。其工作流程为，先由库房管理人员按前几个月的领用数量估算出下月的计划采购量，并造出采购计划表，报批后按计划进行采购。领用时，由临床科室填写一式三联的领物单，去库房领取。月底核算时，按照医院会计制度规定，在低值易耗品的核算中，把低值易耗品同卫生材料和其他材料一起作为库存物资下的明细科目。医院对低值易耗品的核算，采用同其他材料和卫生材料一样的方法，即一次性地记入支出或成本中去。虽然这种方法很简单，但是明显不符合低值易耗品的特点。因为卫生材料和其他材料是一次性价值转移到医疗服务等中去，而低值易耗品可以多次重复使用，其价值是逐步转移到医疗服务等中去。 故这种管理和核算方法都存在问题，使在用的低值易耗品处于无账管理，极易造成这部分资产流失，主要表现在以下方面： （一）物品信息不完整 由于低值易耗品的价值比较低廉,没有引起有关方面领导的足够重视,不进行院内招标，造成了进货渠道比较随意，供货单位多，价格记录比较混乱。这样在源头上就形成低值易耗品的信息的不完整，造成成本不能准确计量。 （二）采购控制不健全 目前低值易耗品的采购是处于一种单边的采购状态。具体是由使用科室先提出申请，职能科室按程序进行采购。采购回来后，使用科室只管使用，没有与职能科室进行必要的沟通和配合。很容易造成低值易耗品的积压和误会。 （三）库存量缺乏操作性 从存货管理的角度上看，存货是一项重要的流动资产，它的存在通常会占用大量的流动资金。存货量的大小取决于采购，采购量太少会使存货不足，影响正医疗活动，而存货过多则又要占用较多的资金。现在在卫生系统，低值易耗品采购流程是由医院库房保管人员按前几个月的材料领用量及实际库存数，估算出下月计划采购量。这样做虽然简单方便，但是没有统筹全局，没有在各种存货和效益之间做出权衡。比如，由于医疗行业的特殊性及患者的不确定性，临床科室如需要临时添置计划外的项目，往往需要进行临时采购。虽然在医疗服务中是要以“一切以病人为中心”，但从会计的角度去看，这样做存在着一定的随意性与缺乏操作性。 （四）成本计算方法不科学 因为低值易耗品可以多次重复使用，而目前一次性计入成本必然造成不同时期成本不正常的波动。如某使用科室一次性领用大批低值易耗品，按现行低值易耗品核算方法，则应全额计入该科室领用的当期成本中。由于可重复使用，该科室就有可能在以后一段时间内不需要再领用低值易耗品。所以，今后一段时间内该科室成本中的低值易耗品费用为零。显然对该科成本造成了不正常的波动，同时也影响了成本核算的准确性。 二、低值易耗品管理不善的原因分析 要分析低值易耗品管理不善的原因，那么首先就要从医院的库存物资及存货管理开始分析。众所周知，随着医疗改革的不断深入，国有大型医院在医改中的地位越来越突出，医院内的国有资产管理也显得越来重要。医院内的各种库存物资也是国有资产的重要组成部分，包括：药品、低值易耗品、卫生材料等。因此，加强库存物资的日常管理，降低库存物资的管理成本和占用的资金量，加快资金的周转，提高资金的利用效率，使库存既能适应临床需求的变化、又能保持均衡的库存量，对长期发展能力具有不可忽视的意义。 从理论角度出发，存货种类很多。并且不同的行业存货的种类和比重也不同，管理的方法也不尽相同，意义也不一样。存货的管理方法通常包括一下几种：1、ABC法；2、零存货与即时性管理法；3、经济批量规划法。 现在，大多数医院后勤管理的目标是社会化，其中一项工作就是，慢慢减少后勤库房的存量，使之达到零库存，并进行即时性管理。所以大多数医院使用零库存法。 零存货是指平常时企业的库存降低到最低程度甚至是没存货，只有当有了客户订单时才进行生产和经营，才进行购置材料和零部件。零存货是适时生产系统对存货管理的基本要求。零存货管