儿童心肺复苏(2).ppt

儿童心肺复苏;新生儿：1个月内； 婴 儿：1岁内； 小 儿：1~7岁； ≥8岁：复苏程序和方法  同成人。; 婴儿、儿童心肺复苏;复苏的概念;心肺复苏普及的必要性;2005 CPR与ECC国际指南;婴儿和儿童的主要死因;心搏骤停后的变化;心跳、呼吸骤停的临床表现;复苏成功率和时间的关系;复苏方法;复苏时字母含义;基本生命支持（初期复苏）; A检查及开放气道; ;检查呼吸道，清除异物;; 儿童气道异物 腹部冲击或拍背法（清醒者）  (一)立位腹部冲击法; (二）仰卧位腹部冲击法;婴儿气道异物救治法;;;;;; B人工呼吸; ; ; 其他人工呼吸方法; 减少胃充气的方法;;; C 胸外按压;; ;; ;;心脏按压与人工通气;;;复苏成功的标志;心搏骤停的类型; 除 颤;;除颤适应症;; CPR AED 1 (能量 2J/kg) CPR 30：2 ×5 （2′） 评价 ;肾上腺素 每3-5分钟给药一次 均用标准剂量（0.01mg/kg IV/IO 1:10000 ) 气管内给药量（0.1mg/kg ET 1:1000 ） 胺碘酮 5 mg/kg IV/IO；可重复至总量为 15 mg/kg VF/VT经CPR、2-3次除颤及给肾上腺素、血管加 压素均无效用胺碘酮，若无胺碘酮可用利多卡因 阿托品用于缓慢型心率失常 指南取消异丙基肾上腺素，因为无效;药物 ; 新生儿心肺复苏;复苏的步骤;（二）初步复苏： 1 ．保暖 因地制宜采取保温措施如将婴儿放于辐射保温台、用预热的毯子裹住新生儿以减少热量散失、提高室内温度等。因会引发呼吸抑制也要避免高温。;;2．体位 置新生儿头轻度伸仰位（鼻吸气位）；颈部伸 过度或不足，都会阻碍气体进入。为使新生儿 保持正确体位，可在其肩胛下垫一折叠的毛巾。;;3．吸引 娩出后，用吸球或吸管（8F或10F）先口咽后 清理分泌物。过度用力吸引可能导致喉痉挛和 迷走神经性的心动过缓并使自主呼吸出现延迟。 应限制吸管的深度和吸引时间（?10s），吸引 器的负压不超过100mmHg(13.3kPa);; 4．擦干 快速擦干全身； 5．刺激 用手拍打或手指弹患儿的足底或摩擦 背部2次以诱发自主呼吸，如这些努力无效 则需要正压人工呼吸。;可采纳的刺激新生儿呼吸的方法;常压给氧;（三）气囊 - 面罩正压人工呼吸;;1.气囊 - 面罩正压人工呼吸指征：;2. 方法：;;（3）充分的人工呼吸应显示双肺扩张，由胸廓 起伏、呼吸音、心率及肤色来评价； （4）胸廓扩张不良的可能原因和措施 ; （5）面罩型号应正好封住口鼻，但不能盖住眼睛或超过下颌。 ; （6）经30秒 100%氧的充分人工呼吸后: 如有自主呼吸，且心率≥100次/分，可逐步减少并停止正压人工呼吸。 如自主呼吸不充分，或心率? 100次/分，须继续用气囊面罩施行人工呼吸。 如心率? 60次/分，继续正压人工呼吸并开始胸外按压。; （7）持续气囊面罩人工呼吸 (＞2 分)可产生胃充盈，应常规插入8F胃管，用注射器抽气和在空气中敞开端口来缓解。胃管插入的深度为鼻梁到耳垂再到剑突的距离。 ;（四）胸外按压1. 指征：;2. 方法：;;; 按压深度约为前后胸直径的1/3，产生可触及脉搏的效果。按压和放松的比例为按压时间稍短于放松时间，放松时拇指或其它手指应不离开胸壁。;;3 胸外按压和人工呼吸;;（五）药物;1. 肾上腺素： ;2. 扩容剂： ;3. 碳酸氢钠： ;表 窒息复苏用药;出生;正压人工呼吸*;