提高小儿套管针穿刺的成功率.ppt

提高小儿套管针穿刺的成功率 儿科护理QC小组活动成果报告 圈的组成 概 述 １．为贯彻医院提出的“坚持以人为本，提高医疗护理质量”号召，为病人提供优质高效服务，减轻患儿痛苦，保护血管，节约成本，我科成立以“提高小儿套管针穿刺的成功率”为QC活动内容的活动小组，并开展了有针对性的活动． ２．小组成员情况如下： 现状调查 原因分析 护士的操作技术是套管针穿刺成功与失败的主要影响因素． 原因分析 心理压力也是影响套管针穿刺成功的主要因素． 原因分析 综上所述，不难看出造成套管针穿刺失败的原因为： 六．制订措施 　　 　 头皮静脉尽量避免选择弯曲，特别细小的血管，四肢静脉宜选择直、长且弹性好的血管，以１５°～３０°角进针，见回血后顺血 管方向平行进针１～２㎜，再边送外套管边退出针芯，用无菌敷贴固定． 　　 　　　 当头皮静脉血管不够充盈时，可利用患儿哭闹时头皮静脉血管短时间的充盈过程完成套管针穿刺；手背静脉不明显时，可让患儿手臂自然下垂数分钟后扎止血带，操作者左手握紧患儿的４个５个手指，使小手向掌心弯曲成弧形，这样可使静脉充盈、显露、固定． 如果血管不够长，如确认套管已进入血管，可留少许外套管不送入血管内，但固定时需加强保护；也可先估测血管长度，从估计外套管可全部送入血管处进针，而不必从血管正上方进针． 　　　 送管过程中如有阻力，应停止送管，观察静脉是否有较大弯曲或静脉瓣，以防套管发生折管或穿透血管壁，如确认套管已进入血管一部分，可退出针芯，给予固定 　　患儿严重脱水、休克、血管踏陷时，操作者左手母、食指固定血管，食指在血管前方用力按住，尽可能使血管充盈，进针速度宜慢，当针尖有空虚感而不见回血时，可回抽注射器，见回血后针尖轻轻挑起血管上壁再进少许，再顺血管方向送进套管． 　 　■培养良好的心理素质 　　护士应加强自身心理锻炼，培养自我控制能 力，排除一切干扰工作的心理因素，一良好的心态 进入工作状态，集中精力，面对患儿及家长的焦 虑，做到不慌不躁，操作有序，以儿科护士应有的 耐心、自信取得患儿及家长的信任与合作，从而提 高套管针穿刺的成功率 　■选择最佳的固定方法 先用无菌敷贴固定，再用胶布交叉固定注意目的是让套管能稳稳得固定住，以防套管自行脱出．固定延长管时注意让回血栓夹在合适的位置（封管时回血栓夹闭部位选在针的近段即延长管的前１／３段后，可显著降低导管回血及堵管率），以不刺激到血管为宜，以防封管时无意刺激到血管而影响套管针穿刺的成功率． 　■对患儿及家长的指导 　　操作前，向患儿及家长说明静脉输液的重要 性以及使用套管针的好处，强调配合的重要性，与 患儿尽量沟通，使其消除恐惧感，从而配合疗．请 家长或助手协助穿刺．穿刺成功后，指导患儿及家 长共同保护好套管针，从而提高套管针穿刺的成功 率． 　■及时有效的封管 对有血管性疾病及新生儿颅内出血等出血倾向 的患儿，采用5毫升生理盐水推注封管，6~8小时通 管一次． 效 果 　 经过小组全体人员的共同努力，初步效果良好，套管针穿刺成功率明显提高，由原来的75%到现在的90%，病人满意度明显提高。 1、进一步巩固已取得的成果，并不断发展善， 各成员齐心协力，力争提高套管针穿刺成功 率达到95%。 2、以这项有针对性的QC活动为契机，QC活动延 伸至我科整个护理活动中，使我科理质量迈 上一个新台阶。 * * * 提高小儿套管针穿刺成功率，减轻患儿痛苦，节约成本，保证静脉输液通畅 主要工作 2008年8月1日至2009年6月30日 活动时间 2008年8月1日 成立时间 冯翠琴，卢云，陈泽来， 陈喜香，陈叶蕊，罗文君，胡清江，谢明珠，周如意 圈员 陈敏利 圈长 提高小儿套管针穿刺的成功率 圈名 圈徽的意义： 用我们的爱和 耐心减轻患儿的痛 苦，保证静脉输液 的顺利通畅，尽显 天使本色 方案实施 护士 护士 组员 中专 １ ２１ 周如意 １０ 方案实施 护士 护士 组员 中专 １ ２２ 谢明珠 ９ 方案实施 护士 护士 组员 大专 １ ２３ 陈泽来 ８ 方案实施 护士 护士 组员 中专 ４ ２６ 胡清江 ７ 方案实施 护士 护士 组员 中专 １．５ ２４ 罗文君 ６ 方案实施 护师 护士 组员 大专 １０ ３１ 陈叶蕊 ５ 方案实施 护士 护士 组员 中专 １ ２３ 陈喜香 ４ 方案实施 副主任护师 护士长 组员 大专 ２６ ４３ 冯翠琴 ３ 文书 护师 护士 秘书 大专 １０ ２９ 卢云 ２ 组织领导 护师