眼睑病专题知识讲座.ppt

先天性睑内翻 主要见于婴幼儿下睑内翻，大多由于内眦赘皮牵拉，体质肥胖及鼻根部发育不够饱满所致。也有些是由于睑缘部眼轮匝肌发育过度或睑板发育不全引起。 临床表现：同倒睫，但更严重，睑缘内卷，倒睫刺激角膜，可造成角膜溃疡和角膜混浊。 治疗： 1、瘢痕性者手术矫正。 2、痉挛性者去除病因，老年者手术治疗。 3、先天性者，轻度内翻可随年龄的增长而减轻或消失，较重者可行手术矫正。 睑外翻（ectropion） （一）定义：睑外翻是睑缘离开眼球、向外翻转的反常状态。轻者睑缘于眼球离开，重者暴露睑结膜，甚至眼睑全部外翻。 （二）病因和分类 1 瘢痕性 2 痉挛性 3 麻痹性 老年性睑外翻 仅见于下睑，由于老年人的眼轮匝肌功能减弱，眼睑皮肤及外眦韧带也较松弛，使睑缘不能紧贴眼球，终因下睑本身重量下坠而外翻。加上外翻引起的泪溢、慢性结膜炎，使患者频频向下擦泪，加剧了外翻的程度。 临床表现 1.因泪小点外翻，发生溢泪。 2.暴露部分的结膜变充血、肥厚、干燥、粗糙、甚至呈表皮样改变。 3.严重者可导致睑闭合不全及暴露性角膜炎。 治疗： 去除病因、涂抗生素眼膏，夜间包盖，防止干燥，保护角膜。 1.瘢痕性：彻底切除瘢痕，作植皮术。 2.麻痹性：轻者涂眼膏及眼垫包扎，重者应行眼睑缝合术以保护角膜。 3.老年性：轻者，应嘱其向上擦泪，以减少或防止外翻加剧。重者手术矫正，以缩短睑缘为原则，最简易的方法是在结膜睑板层及皮肤肌肉层各作一个三角形切除，然后缝合之。 * * 眼睑病专题知识讲座 概述 眼睑有保护眼球的作用。 眼睑的主要疾病包括： 皮肤和分泌腺体的炎症 睑和睫毛的位置异常等 上下睑 睑裂高约8mm 遮盖角膜上缘1mm 睑缘睫毛向上/下弯曲 在灰线处可将眼睑分为前后二部分 内外眦是上下睑的连接处 Lid section pic 眼睑的解剖结构 皮肤层 很薄 皮下层 有疏松的结缔组织 肌肉层 a) 眼轮匝肌 b) 提上睑肌 穿过眶膈分为三部分 到达眼睑前皮肤，睑板上缘， muller肌和上穹隆 睑板 致密的结缔组织 由内外眦韧带固定于眼眶 睑板腺开口于睑缘 睑结膜和睑板紧密相连 眼睑血供 距睑缘3mm 处是睑缘动脉弓 表层静脉回流到颈外静脉 深处回流到海绵窦 感染可由此向 颅内扩散 眼睑淋巴系统 与静脉平行 眼睑外侧引流到耳前淋巴结，腮腺淋巴结 眼睑内侧引流到颌下淋巴结 麦粒肿 麦粒肿是眼睑腺体的链球菌感染，局部有红肿热痛睑腺炎（hordeolum）。包括外睑腺炎，内睑腺炎。 病因： 葡萄球菌 当身体抵抗力降低、营养不良、屈光不正时容易发生 临床表现 1.外睑腺炎，亦称外麦粒肿（external hordeolum） 又名睑缘疖，本病开始时睑局部水肿，轻度充血，自觉胀痛，近睑缘处可触及硬结，触痛明显，以后逐渐加重，形成脓肿，且在睫毛根部附近出现黄色脓头，破溃排脓后疼痛迅速消退。重者引起眼睑高度红肿，邻近球结膜水肿，耳前淋巴结肿痛，甚至全身畏寒、发热等症状。 2.内睑腺炎，亦称内麦粒肿（internal hordeolum）。因睑板腺位于致密的睑板纤维组织内，故疼痛较剧。早期发炎的睑板腺开口处充血隆起，数日后睑结膜面隐约可见黄色脓点，最后穿破睑结膜，排脓于结膜囊内。 麦粒肿 外麦粒肿是睑缘变异的皮脂腺和汗腺的感染 内麦粒肿是睑板腺的急性感染 治疗： 热敷,切开引流脓液 应用抗菌素眼膏 睑板腺囊肿（霰粒肿）（chalazion） 1病因：因睑板腺排出管道阻塞，分泌物潴留，刺激周围组织而形成的睑板慢性肉芽肿。多见于青少年或中壮年。可能与该年龄阶段睑板腺分泌功能旺盛有关。发生在上睑者居多。睑板腺的慢性肉芽肿性病变 2临床表现：眼睑局部肿胀，相应结膜面隆起充血 3鉴别诊断：对老年患者或反复出现硬结的患者，要考虑到是否有睑板腺癌 4治疗：很少自行消退，常需切开治疗 霰粒肿 睑缘炎 睑缘皮肤、睫毛毛囊及其腺体的亚急性或慢性炎症。 三型：鳞屑型 溃疡型 眦部 主要症状是有刺激，灼热，痒。睑缘有鳞屑，或溃疡使得睫毛脱落 睑缘炎 治疗： 1.去除病因，头皮，眼眉和睑缘必须保持清洁 2.应用抗菌素眼膏。如无认真治疗，有时病程可长达数月或数年。 眼部带状疱疹（herpes zoster ophthalmicus） 病因：三叉神经的半月神经节或某一分支受水痘一带状疱疹病毒感染所致。正在接受放射治疗或免疫抑制剂治疗的患者，容易发生本病。发病后终身免疫，很少复发。 发病部位：常发生于三叉神经之第一支（眼支），分布在有发的头皮、前额与上睑的皮肤；有时也侵犯第二支，病变分布在下眼睑，颊部及上唇。其特点为仅侵犯单侧，止于眼前额的中线形成和显的分界。