儿童口腔常见问题与误区.pptVIP

出生6-8个月 乳牙萌出 从出生6个月左右开始萌出第一颗乳牙，到2岁半左右20颗乳牙萌出完毕。牙齿萌顺序比牙齿萌出时间更具有临床意义！ 出生6-8个月 误区一：乳牙萌出时间晚，缺钙？ 从平均出牙时间来说，婴儿满六个月开始出牙出牙时间有很大的差异，第一颗牙萌出时间可从生后4个月至生后15～18个月。出牙的速度也不是均匀的。2-3岁内会全部出齐20颗。出牙过程与遗传有关，与缺钙关系不大。 误区二：牙齿发黑，龋齿？ 是否有牙釉质损伤 是 龋齿，尽早治疗 否 单纯的色素沉着 1、牙齿表面本身粗糙、排列不齐，不容易清洁 2、与体质相关，如唾液成分浓、流速慢、唾液量小； 3、饮食卫生习惯，如吃甜的、黏性、有色的食物多； 4、清洁习惯不好，不及时刷牙、漱口等。 5、服用维生素，特别是添加铁的多种维生素的婴儿维生素氧化后蘸上的一层膜，可出现“黑膜”蘸在牙齿表面的现象。经过一段时间刷牙可脱落。 色素沉积原因 哺乳期 奶瓶龋 一种由婴儿睡眠时不断吸吮奶瓶而造成的龋齿。表现为上颌乳切牙（即门牙）大面积龋坏，牙齿患龋病后不能自愈。由于乳牙的钙化程度低，因此患龋后病情进展迅速，破坏面积广，并且治疗效果差。 四大误区——诱发奶瓶龋！ 误区1、让宝宝习惯含着奶瓶入睡 误区2、乳牙护理无关紧要 误区3、牙痛才就医 误区4、龋齿是遗传 哺乳期 喂养姿势 错 畸形 喂养姿势为约45°斜卧位或半卧位。婴儿正确吸允时唇颊肌及口周肌功能收缩运动，刺激面颌部的正常生长发育。 正常的母乳喂养 哺乳期 喂养姿势 错 畸形 婴儿长期睡着吃奶，可能使下颌过度前伸、偏斜，而形成上下颌骨矢状向及侧向位置不调，形成反合、偏合。 躺着母乳喂养 反 反 正常 哺乳期 喂养姿势 错 畸形 将婴儿自然地斜抱在自己怀里，最好成45度角，奶瓶方向尽可能与婴儿面部成90度角，不要使奶嘴压迫上、下唇。不要让婴儿养成吸空奶嘴的习惯。最好使用扁形奶嘴使与口唇外形吻合。奶头孔不宜过大，有足够的吮吸功能，刺激颌面部正常生长。 正确的人工喂养 哺乳期 喂养姿势 错 畸形 婴儿长期睡着吃奶，可能使下颌过度前伸、偏斜，而形成上下颌骨矢状向及侧向位置不调，形成反合、偏合。 躺着人工喂养 口腔不良习惯 错 畸形 吮指习惯 开 合 伸舌习惯 开 合 咬下唇 下颌后缩 咬上唇 反 合 吮指习惯 开 合 伸舌习惯 咬下唇 下颌后缩 口呼吸 口呼吸 1、牙齿生长产生异常，引起咬合问题； 2、影响脸部肌肉与骨骼的发展，脸发育得更窄，更长； 3、颞下颌关节紊乱（TMJ/TMD）； 4、含胸驼背体态，各种颈椎与背部问题； 5、打鼾，睡眠呼吸暂停（Sleep apnea）。 口呼吸的影响 替牙期——“丑小鸭”阶段 替牙期 1、门牙不齐 2、门牙过大 3、门牙之间有缝 4、牙齿排列不齐 1、恒牙比乳牙大，视觉效果不好。 2、颌骨宽度逐步发育，故替牙期空间拥挤，牙列不齐——暂时现象，会生理性调节。 现象 原因 误区：恒牙萌出牙列不齐需要立刻矫正？ 十二岁左右恒牙全部萌出后进行矫正， 反合越早干预效果越好！ 1、不共用牙刷、水杯及其他传播细菌的物品； 2、每天至少有效刷牙两次（餐后） ——防止龋齿的最佳方法； 3、使用牙线——去除食物残渣和邻牙菌斑的最有效方式； 4、窝沟封闭； 5、定期看牙医，定期涂氟。 预防龋齿 用一种高分子复合树脂材料涂在儿童牙齿窝沟内，液态的树脂在进入窝沟后固化变硬形成一层保护性的屏障，就像给有缺陷的牙齿穿上了一层保护衣，使牙齿免受食物和细菌的侵蚀，从而增强牙齿的抗龋能力。 窝沟封闭 牙位 最佳适应年龄 乳磨牙 3岁 第一恒磨牙 6岁 第二恒磨牙 12岁 前磨牙 牙齿萌出两年内 窝沟封闭适应年龄 年轻恒牙期——牙外伤 牙脱位 牙齿脱出牙槽窝时间越短，成功率越高，15-30分钟之内再植成功率较高。牙齿脱落后放入生理盐水中储存，其他如牛奶、唾液也可以作为储存液。 年轻恒牙期——牙外伤 冠折 1、小面积：磨光锐利边缘、复合树脂材料暂时修复； 2、大面积：根尖诱导成形术后暂时修复； 3、断冠树脂粘结技术。 成年后再行永久性冠修复！ 扬州市第一 人民医院 卞洁 扬州市第一人民医院 卞洁 扬州市第一人民医院 儿童口腔常见问题及误区 出生4-6周 “马牙”≠乳牙早萌，口腔上腭中线两侧和齿龈边缘出现一些黄与白色的小点，很像是长出来的牙齿，是一种正常的生理现象。是乳牙牙胚发育过程中，牙板破碎，破碎的牙板一部分被吸收，没有被吸收的就逐渐增生角化，在牙床上形成小球状的白颗粒，医学上称之为上皮珠。“马牙”无需治疗！ 出生4-6周 “马牙”与鹅口疮鉴别 鹅口疮通常在牙龈周围形成，周围无炎症反应，有斑片状白膜附着，形似奶块。 真菌感染！ 扬州市第一 人民医院 卞洁 扬州市第一人民医院 卞洁 扬州市第一人