肱骨骨折病人的护理查房.pptxVIP

肱骨骨折病人的护理查房;2;3;4;5;6;7;8;9; X 线照片显示肱骨小头的骨折线多超过化骨核的 1/2，或不通过 小头化骨核，而通过肱骨小头与滑车间沟的软骨在干骺端处有一骨折 线。骨折块可向外侧移位。骨折脱位型 X 线片，正位片显示骨折块连 同尺桡骨可向桡侧或尺侧移位，侧位片显示可向后侧移位，偶可见向 前移位者。肱骨外髁骨折在 X 线片上表现为多种多样，在同一骨折类 型中表现也常不一。;11;（4）手术复位及内固定;13;位明显，桡神经有嵌入骨折断端可能。手法复位可造成神经断裂 应特别小心。手术探查神经时，同时作骨折复位内固定。晚期神 经伤多为压迫或粘连，应考虑手术治疗。;（2）牵引治疗;（3）手术探查神经、血管并整复骨折;碍。肌肉因缺血而水肿。一般说缺血持续 6～8 小时以上，肌肉可 发生坏死。变性坏死肌肉纤维化而挛缩，尤其多发生前臂掌侧肌 群，轻者仅手指不能伸直，严重者手指及腕关节均呈屈曲僵硬， 套式感觉麻痹，爪状手畸形等称之缺血性肌挛缩，又称伏克曼 （Volkmann)氏挛缩。 缺血性肌挛缩最早症状是剧痛，当早期被动伸直手指时更为 明显。桡动脉搏动减弱或消失，手指发绀、发凉、麻木，一旦发 现找出主要原因，有针对性采用手术探查或解除外固定进一步观 察。有些病例桡动脉搏动消失，但手指尚可活动，疼痛不严重， 仍可手法复位或牵引复位，因骨折错位复到矫正，解除对血管压 迫，桡动脉搏动即可恢复。 缺血性肌挛缩形成后，治疗困难。关键是早期诊断和预防。;18;19;20;半和尺侧一个半手指感觉障碍，特别是小指感觉消失。肘上损伤 除以上表现外另有环、小指末节屈曲功能障碍。 七、护理诊断和护理问题： 1、焦虑 与担忧骨折后躯体移动障碍； 2、疼痛 与骨折软组织损伤有关； 3、知识缺乏 缺乏专科护理及功能煅练知识有关； 4、恐惧 与担心疾病的预后可能致残有关； 5、潜在并发症 与骨筋膜室综合症，周围神经损伤有关。 6、关节僵硬 与长期制动有关； 7、肿胀 与软组织受损有关； 8、自理能力障碍 与肢体骨折有关； 9、营养失调 与病人心理因素有关； 八、护理评估：;病理性杂音。腹平坦、软、无压痛、肝、胆未触及，肠鸣音 3 次/ 分，肛门、外生殖器无异常，脊、柱、双下肢活动正常，双侧膝 腱反射一致，巴彬斯基征阴性。 专科检查：急性痛苦病人，扶入病房，左手扶住右上臂制动， 右上臂肿胀，压痛明显，活动障碍，畸形，被动活动有骨擦音， 骨擦感及活动末稍感觉运动循环可，，对掌正常，痛觉、皮肤色泽 正常。 辅助资料：X 线片报告——右肱骨中下段骨折 诊断分析：1、有外伤史 2、查体，右上肢处干半屈肘位，肿胀剧烈，压痛，;1.做好心理护理;生命体征：T 37℃ P 76 次/分;（1）.骨筋膜室综合征;26;27;28;29;30