医疗技术风险预警和处置预案-彭文鸿.ppt

医疗技术风险预警 和处置预案 解放军306医院呼吸内科 彭文鸿 主任医师 为了及早发现医疗技术风险，加强预警监控和及时处置，防止医疗事故，确保医疗安全，制定本方案。 一、风险预警范围 医疗技术风险是指在医疗服务过程中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担，并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行的危险因素和不良事件。无论不良后果是否发生以及患者是否投诉，均属预警监控范围。 二、风险预警原则 医疗技术风险预警工作要遵守“以病人为中心”的服务宗旨，以卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规为准绳，以深挖细找医疗质量和医疗安全各环节存在的安全隐患为主要手段，达到及时消除安全隐患并警示责任人从而确保医疗安全的目的。 医院领导、职能管理部门、各科室、各级各类专业技术人员，应按照岗位职责和分工，各司其职，各负其责，做到“四个不放过”，即：医疗过失的原因不查清不放过，责任科室（人）未吸取教训不放过，医疗安全隐患未消除不放过，未订出整改防范措施不放过，切实做好医疗技术风险预警和处置工作。 三、风险预警分级 根据医疗服务工作中因失误造成的医疗缺陷的性质、程度及后果，将技术风险预警分为三级。 （一）一级风险预警信息 1、违反工作纪律 （1）上班或值班时间擅自离岗、脱岗，班前班中饮酒影响正常工作； （2）为患者进行诊疗服务过程中，不遵守职业礼仪，聊天、打手机； （3）违反职业道德和医疗保护原则，散布患者的隐私； （4）贬低或打击同行，给患方造成误会或不满； （5）诊疗工作中违反医疗保险有关规定； （6）违反医德规范，以医谋私，收受红包。 2、违反制度规范（1）违反核心医疗工作制度；（2）违反诊疗技术规范和操作常规。 3、医疗保障缺陷 （1）抢救药品、器材质量不合格，过期失效，供应、补充、更换不及时，账物不符；（2）对仪器设备疏于维护，违规操作，导致结果失真； （3）设备、器材出现故障，维修不及时影响正常使用； （4）内固定断裂、松动；（5）计算机网络疏于维修和管理，导致运行障碍，影响正常工作；（6）营养餐不当，质量或卫生达不到规定要求。 4、医疗文书缺陷 （1）未在规定时限内规范书写和完成病历； （2）病历中未记录药物过敏史和输血史； （3）未按规定时限及时完成会诊记录； （4）未按规定时限完成病例讨论记录； （5）未认真履行知情同意手续，并及时、规范地签订知情同意书； （6）诊疗资料记录不真实、不完善、不及时、不规范，造成安全隐患； （7）出具各种虚假诊断证明，或超越专业权限出具医学证明； （8）诊疗记录字迹潦草、签名不正规、越权签名或未进行审签； （9）以刮、粘、涂等违规方式修改病历资料； （10）诊疗科室、病案室对病历资料保管不当，造成丢失、损坏或被违规复制。 5、医疗不良事件（1）病人辨识事件：诊疗过程中的病人或身体部位错误（不包括手术病人或部位错误）；（2）治疗、检查或手术后异物留置体内；（3）手术事件：麻醉、手术过程中的不良事件；（4）呼吸机事件：呼吸机使用相关不良事件；（5）药物事件：医嘱、处方、调剂、给药、药物不良反应等相关的不良事件；（6）特殊药品管理事件：病人在院内自行服用或注射管制药品；（7）烧烫伤事件：治疗或手术后发生烧烫伤； （8）管路事件：管路滑脱、自拔事件；（9）院内感染相关事件：可疑特殊感染事件； (10) 检查、检验事件：遗失检查检验标本，标本保存时间不符合规定；检查、检验结果出现可疑，未进行复核或未通知临床科室及时重查；(11) 医疗处置事件：诊断、治疗、技术操作等引起的不良事件；(12) 输血事件：医嘱开立、备血、传送及输血相关不良事件； (13) 处方事件：配方时未能及时发现用药不当、配伍禁忌、违规超量、用法错误；调配中草药不使用计量器具时，对需要先煎、后下、冲服等特殊处理的药物未单包注明；(14) 非预期事件：非预期重返ICU或延长住院；(15) 病人约束事件：不适当约束或执行合理约束导致的不良事件；(16) 针扎事件：包括针刺、锐器刺伤等；(17) 其它不良事件。 （二）二级风险预警信息 1、因发生一级风险预警引起患方投诉； 2、一年内累计发生两次及两次以上风险预警； 3、由于责任者的过失，造成非事故性医疗缺陷，给医院造成经济损失（经协商、调解或法院判决），金额＜5000元。 （三）三级风险预警信息 1、一年内发生两次及两次以上二级风险预警； 2、由于责任者的过失，造成非事故性医疗缺陷，给医院造成经济损失（经协商、调解或法院判决），金额＞5000元； 3、出现医疗事件酿成医疗纠纷，虽未认定为医疗事故，但责任者过失严重，情节恶劣，严重损害