骨科护理查房定稿 .ppt

* Summary Heading. Text. Heading. Text. Heading. Text. Heading. Text. Use this space for overall reminders or special tips linked to the slide or occasion. Simply select this text and replace it with your own reminders. 术前护理 急救护理 1 、防止休克 多发性骨折因出血多，首先应保持呼吸道畅通，充分吸氧，快速建立静脉通路，立即调整液体出入量补充平衡液、全血等，以恢复和维持有效循环血量。予心电监护，严密监测病人的生命体征，观察病人的意识和表情，瞳孔的变化，尿量，保持充分吸氧和静脉通道的畅通。 2 、注意其它脏器有无损伤 注意有无肝脾等脏器的损伤，如病人主诉上腹部疼痛，压痛，肠鸣音减弱或消失，应及时报告医生，进行进一步检查，发现问题，及时处理。骨盆骨折的病人易发生膀胱、尿道损伤。观察病人有无排尿困难，尿痛，血尿，应考虑膀胱损伤，立即报告医生，及时处理。 3 、密切观察患肢末梢血运及感觉变化 观察患肢肿胀程度、末梢血运情况、足背动脉搏动情况，以及有无感觉障碍。若出现患肢肿胀严重、肌张力增高、被动屈伸足趾或手指引起患处剧烈疼痛，并出现感觉异常，足背动脉或桡动脉动减弱或消失、肢端苍白或发绀，则应考虑骨筋膜综合症，协助医生做好术前准备。 王晓莉 急救护理 4 、疼痛的处理 疼痛会引起反射性血管扩张，加重组织灌注不足，使休克不易纠正。引起疼痛原因很多，除创伤、骨折引起的疼痛以外、固定不满意、创口感染、组织受压、缺血也会引起。妥善保护好骨折肢体，保持制动、牵引和固定，合理应用镇静、镇痛药，以减轻疼痛。有颅脑损伤以及呼吸障碍者禁止使用。 5 、体位的护理 不要随意搬动患者，睡气垫床。胸腰骨折采取轴线翻身方式，即保证肩部、腰部和臀部均在同一平面上。肿胀肢体需抬高，高于心脏水平。 心理护理 制订个性化的心理护理措施。患者病情来得突然伤势严重，致残率高，手术难度和风险大，医疗费用昂贵，患者及家属均存在焦虑恐惧心理，甚至悲观绝望，不配合治疗及护理 多关心体贴病人，态度和蔼，语言亲切，和病人建立良好的人际关系，取得其信任 对病人的遭遇给予同情和恰当的安慰 认真聆听，耐心解释，尽量满足病人的合理需求 不断宣传医学知识，介绍成功案例消除顾虑，树立信心，从而取得患者及家属的积极配合对患者进行卫生知识宣教，将病情、治疗方法、预后情况及功能恢复的状态一一讲解 讲明手术的目的和方法，术后可能发生的并发症及预防 患者焦虑心情有所减轻，树立了康复信心。 周 石膏护理 1、石膏固定前清洁局部皮肤，如有伤口，及时清创 2、置病人于正确的位置。四肢石膏固定者患肢略高于 心脏并放置稳妥，避免旋转、扭曲。躯干部石膏固定将躯体凹部用垫支起，将骨突部位悬空 3、保持石膏清洁、干燥。石膏末干时搬运应用手掌平 托，禁用手指 4、肢体固定应将手或足、指（趾）端暴露，以观察远端末梢血运。防止压疮形成 许可 术后护理 术后全麻护理 （1）给予床边心电监护、氧气吸入。 （2）病人去枕平卧头偏向一侧，防止麻醉后病人因呕吐误吸入肺，引起窒息或肺炎。需禁食水六小时。 （3）对病人意识进行判断，未完全清醒者应设专人看护，注意观察有无舌后坠、呼吸道有无分泌物，床边备麻醉苏醒盘，必要时给予吸痰，防止发生窒息，同时可以指压框上神经刺激病人尽快清醒， （4）防止病人坠床。使用床护栏。 （5）预防压疮发生，使用气垫床等。 （6）6小时后予口腔护理后协助病人进清淡易消化半流质饮食。 吴婷婷 深静脉置管的护理 1 固定与消毒 用无菌透明贴膜或用BD无菌贴膜外固定，可有效防止导管移位，扭曲、受压及脱出，同时要避免因患者翻身或不自主动作导致管道接头脱落。注意观察穿刺点局部皮肤有无红、肿、热、痛、渗血及脓性分泌物等炎性反应，穿刺点定时消毒，无菌敷料隔日更换一次，夏季或高热多汗患者需每日更换，若被污染立即更换，同时用碘伏或75%酒精消毒穿刺点周围皮肤，要注意局部保护。 2 预防气栓 空气栓塞是一种严重并发症，可以立即引起死亡，常发生于静脉压较低、输液时液体输完或导管接头脱落时。因此，一定要及时更换液体，并仔细检查输液系统的各个连接点，进行必要的妥善固定，使其不漏气、不易脱落。在更换输液导管时应先关闭静脉留置管，确保导管各连接完善并无漏气现象后，再打开导管的阻断阀。 3 导管的护理 对静脉输液管道，24 h要更换，观察液体滴注是否通畅，导管有否扭曲、受压，连接有无漏液现象，进针部有