医生接诊技巧.doc

PAGE 第 PAGE 1 页 共 NUMPAGES 18 页 接诊流程 第一天 病人进入诊室后，首先观察病人及其身边陪同的衣着及表现，以便初步判断病人的一般情况（第一印象）。 一、问诊： 初诊病人第一天一定要做好接诊工作：问诊时语言要通俗易懂，表情温和可亲，语速要慢，要稳重，要认真、详细、全面，姿势要端正，心态要平稳、自信，展示专业风采： 1、主诉——现病史——既往史——过敏史及用药情况——治疗情况——检查——初步诊断。 2、首先询问病人哪里不舒服？多长时间了？有没有到其他医院看过病？在哪个医院看的？曾做过哪些基础治疗？用过哪些药、剂量多少、几种药，是口服的、注射的还是静滴的？治疗了多长时间？效果如何？现在有什么症状？如：小腹痛、腰痛、月经正常吗？白带正常吗？以前有没有类似发病？还有没有其他疾病？没有老公陪同者要问性生活质量如何？ 如病人说不出用什么药，就可以问：那你告诉我在那儿花了多少钱，我判断一下大概用的是什么药(当病人说出花钱的数目时，不要去谈论钱花得是多了还是少了！更不要去贬低对方医院，同时还要适当的肯定人家)。切记在治疗方案上面做文章!告诉她：药用得可以，但是剂量不足，治疗太单一，难以达到抵抗病菌的血药浓度和彻底治疗的作用，因为你所患的（阴道炎、尿道炎、宫颈炎、盆腔炎）比较严重。 3、各年龄段文诊注意事项（所以女病人都必须问月经初潮周期末次月经）： 20岁左右的病人要询问病人有没有结婚？如还没有结婚要问有没有性生活？如有性生活，要问有没有做过流产？ 30岁左右的病人要问生育史？有没有孩子？顺产还是剖腹产？有没有上环？上环多长时间了、上什么环在哪儿上的？ 45岁以上的病人要问有没有失眠、健忘、暴躁等现象？有没有上环或做绝育手术？有没有糖尿病、心脏病？有没有更年期综合征的表现？ 4、所有病人都应有选择性的、不失时机地问做过人流手术吗、做过几次、在哪儿做的？是药流、刮宫，无痛的、减痛的、还是普通人流？ 如果她说做过人流，这时要不失时机的关心她机会来了，告诉她：不管是未婚还是已婚只要到了年龄（不要说你还不到过性生活的年龄，要理解她。因为现在老百姓的知识广了，见识也广了，生活条件好了，发育时间提早了，但千万记住不能说人家早熟(属于贬义词，人家不爱听会伤人家的自尊心）过性生活是正常的。 因为正常的性生活对人体健康有好处：一、使人充满活力；二、有益心肺；三、增加激素；四、调节胆固醇数值；四、调节胆固醇数值；五、消除痛症；六、补充男性激素；七、保护前列腺；八、减少压力；九、使夫妻生活更加和谐；十、使女性焕发青春。 未婚的人过正常的性生活，已经不是象过去封建时代早人指指点点的事了.但要注意避孕，女人可以生孩子，但不能多做人流啊，如果做了不规范的人流手术，很可能造成子宫内膜损伤，对以后的生育会受到影响，同时做一次人流手术对身体伤害非常大，大部分病人做完人流后不仅没有好好休养，还要正常上班，这是我们在体检时经常遇到病人久病缠身的主要原因，也是并发不孕症的主要原因。 女人一辈子不容易，一旦得了妇科病没有彻底治愈，这个妇科疾病可能就要伴随一生，苦不堪言啊！女人不仅要勤俭持家还要相夫教子。女人对家庭也好、对社会也好，都是责任重大的一个角色，是社会发展的重要支柱（要针对有知识的成熟女性）。如果妇科疾病久病缠身，很快就会出现性冷淡的反应，那时就失去了生活的乐趣，你还年轻，还有很多事要你去完成，一定要珍惜自己啊！ 5、解说病情时的举动要斯文，把自己包装成高级知识分子的样（或者象老师的样），就能增加取信病人的分量。不能跟其他妇科大夫一样大大咧咧，要做语言文明、行为规范的与众不同的妇科大夫。 6、如病人说不出用什么药，就可以问：那你告诉我在那儿花了多少钱，我判断一下大概用的是什么药。当病人说出花钱的数目时，不要去谈论钱花得是多了还是少了！更不要去贬低对方医院，同时还要适当的肯定人家。切记在治疗方案上面做文章，告诉她：药用得可以，但是剂量不足，治疗太单一，难以达到抵抗病菌的血药浓度和彻底治疗的作用。 7、问诊是整个治疗疗程最关键的开始，是一场交易成功与否的谈判，问好了不仅能留住病人的初诊，还能复诊甚至完成疗程；问得不好这个病人就此结束。所以说能否留住初诊病人第一天和以后的复诊，很大程度上取决于大夫对病人初诊时问诊是否认真、详细和问诊时给病人留下的印象（在问诊时病人同样也在评判大夫是否高明到他可以放心的在这里看病）以及检查后的诊断和治疗方案。 问诊时要趁机了解病人的个人情况，要让她觉得工作跟疾病有关系。如家庭情况？是工人还是农民？参加工作了吗？还是在学？父母及老公何种职业，几个孩子？以便了解病人的消费意识及经济情况，以便在用药及治疗时调整处方。 问诊后告诉病人要采取宫颈内口分泌物或阴道和尿道脱落的上皮细胞做化验；还需要结合B超、阴道