医学类-颅内压增高病人的护理.ppt

颅内压 intracranial pressure (ICP) ： 颅腔内容物（脑组织、脑脊液、血液）对颅腔壁所产生的压力，使颅内保持一定的压力。 １.成人　70-200mmH2O（0.7-2KPa，5.25-15mmHg） 2.儿童　 50-100mmH2O（0.5-1KPa，3.75-7.5mmHg） 颅内压增高(ICP ?)Intracranial hypertension 由于各种疾病使颅腔内容物体积增加，或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续在2.0kpa以上，并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大病症时，称为颅内压增高。 神经外科常见临床病理综合征。 许多颅脑疾病中共有的综合症， 神经外科疾病引起死亡的最重要病因。 病理生理 颅内压的调节： 主要依靠脑脊液量的增减实现。 由于脑脊液总量仅占颅腔容积的10%，当颅内压增加到一定程度时，生理调节能力逐渐丧失，最终导致严重的颅内压增高。 脑血流量减少 五 辅助检查 1、头颅X线 体位：床头抬高15－30度 吸氧：持续或间断吸氧 适当限制入液量 ：成人每日不超过2000ml， 保持尿量不少于600ml 维持正常体温和防治感染： 加强生活护理 1、休息：避免情绪激动 2、保持呼吸道通畅:清理呼吸道分泌物、托起下颌、防止颈部过曲、据病人情况尽早气管切开、重视基础护理； 3、避免剧烈咳嗽和便秘：避免咳嗽感冒、多吃蔬菜水果、给予缓泄剂、开塞露肛用 、 禁忌高压灌肠； 4、协助医师及时控制癫痫发作 脱水治疗的护理： 正确使用20%甘露醇的方法： 1）脱水疗法的首选药 2）IV或IVD，成人每次250ml，15-30分钟内注完、滴速10ml/分钟，每4-6小时可重复使用 3）给药后1小时内不大量喝水， 记录24小时出入量，尤其尿量，注意水电紊乱。 副作用：头痛、头晕、视力模糊、皮下坏死 定时给药防反跳现象 激素治疗的护理： 主要通过改善血–脑屏障通透性，预防和治疗脑水肿； 能减少脑脊液生成，使颅内压下降。 常用地塞米松5～l0mg,每日1～2次静脉注射； 在治疗中应注意防止并发高血糖、感染和应激性溃疡。 辅助过度换气的护理 过度换气的主要副作用是减少脑血流、加重脑缺氧。 应定时进行血气分析，维持病人PaO2于12～13.33kP(90～100mmHg)、PaCO2于3.33～4.0kP(25～30mmHg)水平为宜。 过度换气持续时间不超过24h以免引起脑缺血。 冬眠低温疗法的护理 （1）安置病人于单人病房，光线宜暗，室温18～20℃。 (2)遵医嘱给予冬眠药物半小时后，肌体御寒反应消失，进入睡眠状态后，方可加用物理降温措施。降温速度以每小时下降1℃为宜，体温以降至肛温32～34℃，腋温31～33℃较为理想。 冬眠低温疗法的护理 (3)密切观察意识、瞳孔、生命体征和神经系统征象，收缩压70mmHg时，或脉搏100次分，呼吸次数减少或不规则时应终止冬眠疗法。 （4）液体输入量每日不超过1500ml，鼻饲饮食温度应与当时体温相同。 冬眠低温疗法的护理 （5）预防肺部、泌尿系感染，防止冻伤和压疮。 （6）终止冬眠疗法 冬眠低温治疗时间一般为3～5天，先停止物理降温，然后停冬眠药物，注意保暖，让体温自然回升。 脑室外引流 护理措施-降低颅内压-脑室外引流护理 ①卧床休息，接无菌引流袋, 并将其悬挂于床头， 高度为 10-15厘米； (指引流管的最高处距侧脑室的距离) ②引流早期注意引流速度, 禁忌流速过快 ③观察病情变化， 有无颅内血肿发生。 ④观察引流的量色性质，通畅否,勿脱落 A量：记录24小时引流量,每日晨更换引流瓶 B色，性状：CSF为无色透明，无沉淀, 术后1-2天略带血以后转为橙黄色， 注意是否有鲜血-脑室出血， 感染后CSF为浑浊 C:注意保持通畅，避免受压 ⑤燥: 保持引流管周围敷料干燥， 如有外渗或切口处皮下肿胀， 应及时通知医生 ⑥拔管: 开颅术后一般不超过2-3天， 降低颅内压一般不超过7天， 拔管前先闭管观察一日， 如无ICP↑症状，则可间断闭管， 待病人适应颅内压的 变动后在予拔管， 拔管后头高卧位， 防止CSF漏的发生 护理措施-降低颅内压-脑室外引流护理 * * 宝鸡职业技术学院医学分院 临床二教研室 颅内压增高病人的护理 诊断性测试 1、颅腔由哪些 颅骨组成？ 2、颅腔内有哪些 内容物？ 何种疾病？ 怎样护理？ 张先生，45岁。因车祸致右颞部外伤，伴有局部头皮裂伤，昏迷7分钟