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吸烟对牙周的影响 影响牙周病的发生、发展 牙周炎的发病率 探诊深度 附着丧失 牙槽骨丧失 牙齿丧失 全身促进因素 四、 有关的系统病 (一)糖尿病(diabetes mellitus) 认为牙周病是糖尿病的第六种并发症 (血管、视网膜、肾病、神经、感染体质) 糖尿病是牙周病的危险因素: 胰岛素依赖型(Ⅰ型)症状明显 非胰岛素依赖型(Ⅱ型)症状轻 全身促进因素 认为糖尿病抗感染能力减低易患牙周病 近年发现,糖化末端产物(AGEs)与其细胞受体(RAGE)作用的加强是糖尿病患者牙周病加重的发病机制。RAGE是单核巨噬细胞趋化物质。 全身促进因素 糖尿病和牙周疾病: 双向作用 糖尿病 牙周炎 重度牙周炎影响血糖控制 增加发生糖尿病并发症的风险 糖尿病患者更容易发生感染 控制糖尿病必须先控制牙周感染,有效地控制糖尿病患者的牙周感染可减少血清糖化末端产物。 糖尿病患者牙周相关的宿主反应异常 血管异常 蛋白质的非酶性甘油化 脂代谢失衡 胶原代谢改变 中性粒细胞功能紊乱 单核细胞反应改变 基因易感性 龈沟液变化 全身促进因素 (二)吞噬细胞数目减少或功能异常 粒细胞缺乏症(agranulocytosis) 又称恶性中性粒细胞减少症(malgnant neutropenia) 认为是:侵袭性牙周炎(早发性牙周炎、青少年牙周炎)的主要特征之一。 全身促进因素 (三)艾滋病(AIDS) HIV相关性龈炎 ――龈缘红线(LGE);近年发现LGE与口腔白念感染有关。 HIV相关性牙周炎 ――坏死溃疡性牙周炎(NUP) 全身促进因素 (四)骨质疏松症 骨质疏松与牙周病具有共同的危险因素; 患病率随年龄增长。 骨质疏松与牙周病的关系尚无定论。 (五)精神压力 心理压力与精神紧张,会增加肾上腺皮质激素的分泌。 该激素可抑制机体的免疫系统,包括IgA的分泌和中性白细胞的功能,从而影响牙周炎的发生发展。 小结 局部促进因素:牙石、牙面着色、食物嵌塞、咬合创伤、不良习惯、解剖因素、医源性因素。 全身促进因素:遗传、吞噬细胞数目减少或功能缺陷、性激素、吸烟、有关的系统病、精神压力。 重点在局部因素! 思考题 什么是牙石?为什么要去除? 龈上牙石与龈下牙石有何不同? 食物嵌塞的原因? 原发性和继发性合创伤的定义? 主要的牙周病局部刺激因素有那些? 为什麽说宿主的易感因素是牙周炎发生发展的决定因素? 对于易感的宿主如何进行牙周病的预防? 口腔各种治疗时如何减少对牙周组织的损害? 现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医,20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式,后基因组时代系统生物学的兴起,形成了系统医学在全球的迅速发展,成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。 中医即中国传统医药学,是 现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医,20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学” (高血压心脏病糖尿病)或综合医学模式,后基因组时代系统生物学的兴起,(传染病丙肝乙肝甲肝)形成了系统医学在全球的迅速发展,成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、(肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌) 华中科技大学、郑州大学等学校。 (肺血液血小板红血球白血球) 中医即中国传统医药学,是形成于数千年前的中国,是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上,运用朴素辩证法及思辨推理方法,认识机体、自然、疾病三者关系,发展起来的(传染病丙肝乙肝甲肝)一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。(肺炎青霉素肝炎) 在治疗上,除了药物外,还有针灸、推拿气功、(高血压心脏病糖尿病)耳针等特殊疗法,它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民(肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌) 健康和民族繁衍做出了巨大贡献。 (肺血液血小板红血球白血球) 西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法,从宏观到微观,直至目前的分子基因层次水平,发展极为迅速,超过其它任何一门医学科学,成为世界医学史上的主流。 可见中西医学,一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系,一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系,二者都不是以完整人为研究对象的科学,从理论讲二者都不是科学的,势必影响各自发展。事实也证明这一切,(高血压心脏病糖尿病)中医长期停滞不前、(高血压心脏病糖尿病)疗效也不确实。西
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