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烟草专卖零售许可证新办申请表
编号:
企业名称
或字号
(照片粘贴处)
经营地址
法定代表人
(或负责人)
身 份 证
号 码
邮政编码
联系电话
注 册 资 金
申请许可范围
零售卷烟、雪茄烟
工商执照号
工商执照有效期限
工商执照
提交人
提交工商执照时间
经 济 性 质
?国有企业 ?集体企业 ?股份制(合作)企业
?有限责任公司 ?股份有限公司 ?外商投资企业
?个体工商户 ?合伙企业 ?个人独资企业
提交材料目录
身份证复印件
特困证(残疾证)复印件
房屋权属(使用)证明
法律文书送达地址确认书
申请人签字(盖章):
年 月 日
所属法人单位
签字(盖章):
年 月 日
联系人
联系电话
许可证编号
发证日期
在认可项的□内打“√”。
烟草专卖零售许可证变更申请表
编号:
******申请人基本情况
企业名称或字号
(照片粘贴处)
经营地址
法定代表人
(负责人)
许可范围
零售卷烟,雪茄烟
许可证号
许可证有效期
营业执照号
营业执照有效期
联系人
联系电话
申请事项
变更项目
原登记
变更登记
企业名称
或字号
法定代表人
(负责人)
申请材料目录
□ 身份证复印件
□ 负责人变更的任职证明复印件或企业名称(字号)变更证明材料
□ 原许可证正、副本
房屋权属(使用)证明
□
□
申请人签字:
年 月 日
所属法人企业
(印章)
年 月 日
备注
在认可项的□内打“√”。
江苏省徐州市烟草专卖局
注销烟草专卖零售许可证申请审批表
编号:
许 可 证 登 记 内 容
企 业 名 称
(字 号 名 称)
组织形式
法 人 代 表
(经营者姓名)
身份证号
经 营 场 所
(地 址)
联系电话
许可证号码
营业执照号码
申 请 注 销 许 可 证 的 事 由
申请人(委托代理人)签名: 年 月 日
审 核 情 况
审核人签字: 年 月 日
专卖处意见
年 月 日
市专卖局意见
年 月 日
授权委托书
委 托 人: 身份证号码:
工作单位:
联系电话: 手机:
被委托人: 身份证号码:
工作单位:
联系电话: 手 机:
兹委托 在 烟草专卖局办理烟草专卖零售许可证事宜。
授权范围:
□ 1、接受行政机关依法告知的权利。
□ 2、代为提交申请材料、更正、补正、补充材料的权利。
□ 3、代理行政许可审查中的陈述、申辩或者听证的权利。
□ 4、代为签收在办理烟草专卖零售许可证过程中受理、审查、决定等各阶段文书、批件的权利。
□ 5、其他权利 。
委托期限自 年 月 日至 年 月 日。
(委托人单位公章) 被委托人:
年 月 日 年 月 日
注:1、已授权的请在□中打“√”。
2、需提交双方身份证复印件。
法律文书送达地址确认书
徐州市烟草专卖局:
关于申请烟草专卖零售许可证一事,本人(本单位)
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