烟草专卖零售许可证新办申请表.doc

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PAGE 2 烟草专卖零售许可证新办申请表 编号: 企业名称 或字号 (照片粘贴处) 经营地址 法定代表人 (或负责人) 身 份 证 号 码 邮政编码 联系电话 注 册 资 金 申请许可范围 零售卷烟、雪茄烟 工商执照号 工商执照有效期限 工商执照 提交人 提交工商执照时间 经 济 性 质 ?国有企业 ?集体企业 ?股份制(合作)企业 ?有限责任公司 ?股份有限公司 ?外商投资企业 ?个体工商户 ?合伙企业 ?个人独资企业 提交材料目录 身份证复印件 特困证(残疾证)复印件 房屋权属(使用)证明 法律文书送达地址确认书 申请人签字(盖章): 年 月 日 所属法人单位 签字(盖章): 年 月 日 联系人 联系电话 许可证编号 发证日期 在认可项的□内打“√”。 烟草专卖零售许可证变更申请表 编号: ******申请人基本情况 企业名称或字号 (照片粘贴处) 经营地址 法定代表人 (负责人) 许可范围 零售卷烟,雪茄烟 许可证号 许可证有效期 营业执照号 营业执照有效期 联系人 联系电话 申请事项 变更项目 原登记 变更登记 企业名称 或字号 法定代表人 (负责人) 申请材料目录 □ 身份证复印件 □ 负责人变更的任职证明复印件或企业名称(字号)变更证明材料 □ 原许可证正、副本 房屋权属(使用)证明 □ □ 申请人签字: 年 月 日 所属法人企业 (印章) 年 月 日 备注 在认可项的□内打“√”。 江苏省徐州市烟草专卖局 注销烟草专卖零售许可证申请审批表 编号: 许 可 证 登 记 内 容 企 业 名 称 (字 号 名 称) 组织形式 法 人 代 表 (经营者姓名) 身份证号 经 营 场 所 (地 址) 联系电话 许可证号码 营业执照号码 申 请 注 销 许 可 证 的 事 由 申请人(委托代理人)签名: 年 月 日 审 核 情 况 审核人签字: 年 月 日 专卖处意见 年 月 日 市专卖局意见 年 月 日 授权委托书 委 托 人: 身份证号码: 工作单位: 联系电话: 手机: 被委托人: 身份证号码: 工作单位: 联系电话: 手 机: 兹委托 在 烟草专卖局办理烟草专卖零售许可证事宜。 授权范围: □ 1、接受行政机关依法告知的权利。 □ 2、代为提交申请材料、更正、补正、补充材料的权利。 □ 3、代理行政许可审查中的陈述、申辩或者听证的权利。 □ 4、代为签收在办理烟草专卖零售许可证过程中受理、审查、决定等各阶段文书、批件的权利。 □ 5、其他权利 。 委托期限自 年 月 日至 年 月 日。 (委托人单位公章) 被委托人: 年 月 日 年 月 日 注:1、已授权的请在□中打“√”。 2、需提交双方身份证复印件。 法律文书送达地址确认书 徐州市烟草专卖局: 关于申请烟草专卖零售许可证一事,本人(本单位)

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