冠心病患者非心脏手术的麻醉.ppt

冠心病患者非心脏手术的麻醉;一、概述;（一）冠心病的定义;（二）冠脉血流的特点;（三）冠脉流量的调节;（四）冠心病发病的病理生理基础;1. 心肌耗氧量的决定因素;2. 心肌供氧量的决定因素;3. 心肌氧供需失衡;二、CHD术前心脏风险的评价方法;（一）心脏危险指数的评估;Goldman 心脏危险指数(1976年);Desky ’s 改良心脏危险指数(1986年);（二）体能状态的评估;（三）心脏功能的评估;（四）手术种类危险性评价;术前心脏风险评估的八大步骤(ACC/AHA);;;;三、术前检查和监测;三、术前检查和监测;三、术前检查和监测;三、术前检查和监测;三、术前检查和监测;四、麻醉方法与围麻醉期间的管理;（一）麻醉方法的选择;（二）麻醉监测与管理;（二）麻醉监测与管理;（二）麻醉监测与管理;（三）围术期治疗方法;1. 避免心肌氧耗增加;2014 ACC／AHA非心脏手术患者围术期心血管的评估和管理指南;指南对治疗的建议以国际通用方式表示;（2）β受体阻滞剂的使用;（2）β受体阻滞剂的使用;（3）钙通道阻滞剂的使用;（4）血管扩张剂的使用;2. 避免心肌氧供减少;2. 避免心肌氧供减少;2. 避免心肌氧供减少;3. 其它心血管相关药物治疗;3. 其它心血管相关药物治疗;（3）抗血小板药物;