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化疗药物的配置和防护;熟悉化疗的概念、分类、给药途径、暴露途径以及对护理人员的危害
了解我国化疗管理现状,职业防护目的及原则
掌握化疗规范化的配药、给药以及污物的处理
了解药物外渗的预防与处理
; 应用化学药物杀灭肿瘤细胞或限制肿瘤细胞的生长,以达到治愈或好转,提高患者生活质量,延长生存期的一种方法。
;;静脉给药—静推,静滴,静泵
肌肉注射—无刺激药物,深部注射
口服给药—制成胶囊或肠溶剂
腔内注射—胸腹腔,膀胱
动脉插管—多见于肝癌(介入)
鞘内注射—可以通过血脑屏障
;;急性影响
风疹、过敏反应,恶心、呕吐、头痛、 头昏、脱发
慢性影响
致癌、功能性障碍、病理性肥胖、月经 周期紊乱、早产、异位怀孕、肝脏损伤
; 护理人员化疗药物暴露有关症状的发生率;护理人员化疗药物暴露生殖结局发生率;我国目前化疗药物使用的管理模式以落后的分散式管理为主,多数医院的护士在配置化疗药时没有任何防护设备,护士在操作中使用防护用具的正确率低,废弃物处理不当。;;;加药时污染的操作台;防护对策;防护原则; 强化专业培训,提高防护意识。化疗护士必须经过相关专业培训,包括:化疗的基本知识、潜在的职业危害和防护措施等。从而提高护士对化疗药物潜在危害的认识,全面掌握并规范化疗防护操作规程。;配置化疗药的设施要求;防护设施:
细胞毒安全柜、安全操作台;
设立化疗配药操作室;
配备专业人员,并定期进行体检;
;;;;操作人员防护要求:
戴圆帽
穿防水隔离衣或防水围裙
戴十二层纱以上口罩
护目镜
双层手套(只带乳胶手套效果不佳);;
双层手套(内层PVC,外层乳胶)
通常每操作60min或遇到手套破损、刺破、和被药物沾污则需要及时更换
戴手套之前和脱手套之后都必须立即洗手
;注意药物配置的细节;注意药物配置的细节;配药后做什么?;抗肿瘤药物应由经过专门培训的专业护士给药;
核查医嘱保证正确的给药;
注射溶液以软包装输液袋为宜,利于液体输入后的污染物品的处理;
;静脉给药时若需从莫菲管加入药物,必须先用无菌纱布围在滴管开口处再进行加药,速度不宜过快,以防药液自管口溢出。
静脉给药结束,将带针头的注射器放入防穿透、防泄漏的废弃收集容器中统一处理。
操作完毕脱掉手套后用肥皂水及流动水彻底洗手
;配置药物的注意事项;;确保医疗废弃物被丢弃在一般无法接触到的地方!
;;;化疗药物外渗处理;2)注射部位环形局部封闭;环型局部封闭方法;3)冷敷;4)热敷;5、水疱的处理;5、水疱的处理;;药物外渗的预防;合理选择输液工具;如经外周静脉输注化疗药物,应注意:;;法律、法规!!;我科目前开展的项目;
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