激光和光子基础知识.ppt

500-900nm: 色素吸收比较好，穿透性较差，能量主要集中在表皮部位，因此具有较好的祛斑作用。 900-1200nm:表皮吸收较少，穿透性较好，而且水、胶原及血红蛋白能较好地吸收其能量，故具有良好的紧肤、除皱和嫩肤作用。 IPL特点：波谱范围 强光的应用 血管性疾病 色素性皮肤疾病 光老化（皮肤年轻化） 皱纹 痤疮 其他能量 射频（radiofrequency) 交流电特性 光特性 阿璐玛（486K) ThamalCool(6M) Elos(1M), Tripollar(1M) Alma(40M) 接触性治疗（双极） 放射性治疗（单极） * 射频在各个领域都得到了广泛的应用 电台、电视、收音机、手机和其他通讯设施，包括卫星通讯等 生活中一个非常常见的例子是微波炉，这种波长的电磁辐射对水有着非常好的作用。 在医学中利用RF具有快速加热机体组织的优势来进行治疗的，组织在较高温度（热量）下能治疗受损的组织或杀伤肿瘤细胞来达到治疗目的的。 作用机制 当射频发射器工作时能将生物组织中电极极性反复迅速地改变，处于电场内充电的组织颗粒则以相同的频率改变其极性，真皮组织的天然阻抗（Ohm‘S定律中的阻抗Z）对电子运动的作用便产生热量，电子运动所引起的这一摩擦便使得皮肤深层产生柱状分布的加热效应 。 临床作用原理 胶原收缩 即刻满意的效果 真皮胶原收缩 筋膜收缩 胶原形成 组织收到热刺激 胶原变性 启动愈合程序 更多新的排列有序的胶原形成 皮肤丰满 临床常用射频 单极射频： Thermage(6M) Accent(40M) 双极射频 Elos(1M) 阿璐玛（486K） Accent(40M) 三极射频 Tripollar(1M) 点阵射频 红外线激光 波长：1064nm, 1320nm, 1450nm, 1540nm 脉冲宽度: 毫秒 能量密度：不引起皮肤灼伤 机制：可能是通过刺激真皮中水和胶原，通过创伤愈合的机制达到皮肤重建的目的 * 光热作用（photothermolysis)： 色基（血红蛋白，黑素或文刺颗粒）吸收光子(photo)能量 光子能量转变成热能(thermo) 靶组织因热能的作用而毁坏或变性 (lysis) 靶组织毁坏机制 * 选择性光热作用的过程 携带足够能量的光子经过皮肤到达色基。 表皮和真皮最小程度地吸收光子能量。 在靶组织中有足够多的光子吸收，并产生热量。 靶组织中（血红蛋白，黑素）蛋白热变性，并传递到周围细胞引起损伤。 体内的清除系统（免疫系统）清除。 皮肤结构 黑色素 血管中血红蛋白 毛囊皮脂腺以及水 * Light Absorption Into Tissue Wavelength (Microns) 1.0 0.2 10 20 100,000 10,000 1,000 100 10 1.0 0.1 0.01 0.001 0.0001 Water Melanin Hemoglobin Oxyhemoglobin Absorption Coefficient (per centimeter) CO2 Er:YAG 3.0 * 光对组织的穿透深度 0 0.05 0.1 0.15 0.2 0.25 400 500 600 700 800 900 1000 Wavelength [nm] Effective Penetration [cm] * 不同波长的光对皮肤穿透 * Penetration Depth – Lasers * 光斑大小/治疗深度 By Spot Size * 能量大小/治疗深度 5 10 20 * 热限制/热驰豫时间 选择合适的光源结合不同色基对光吸收的特点，是选择性光热作用（选择性治疗）的第一步。 关键问题是我们还必需将热量限制在治疗的靶位，使治疗本身具有选择性特点。 热量并不具备选择性，它的作用是非特异性的。 治疗的目的是合理地使用光源并将热量限制在靶位。 * 热限制/热驰豫时间 当激光的照射时间（脉冲宽度）小于色基的热驰豫时间时，热能被最大限度地限制在靶位内，而不能有效地传递到周围组织中去 。 能量是守恒的，能量最终会转变为机械能（颗粒崩解）或化学能量（蛋白变性）释放出来。 * 热限制/热驰豫时间 Vessel Diameter Thermal Relaxation Time 20 ?m 140 ?s 50 ?m 1.2 ms 100 ?m 3.6 ms 300 ?m 5-10 ms 小的色基热量低 无论加热还是散热都很快 大的色基热量高 无论是加热还是散热都比较慢 选择性光热作用原理应用 临床应用 文刺治