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病例分析专题医疗讲座;病例资料1;体查:
嗜睡状,可简单对答,反应迟钝,体查欠合作。双侧瞳孔直径3.5mm,对光反应灵敏,眼底检查可见视乳头边界不清,静脉充盈,生理凹陷消失,视网膜散在出血。
四肢肌张力正常,肌力5级,右侧肢体腱反射较左侧活跃,右侧巴氏征阳性,脑膜刺激征阴性。;;问题;总结分析;根据以上特点,首先可以将其定位在左侧大脑半球
患者症状呈反复发作性,定性属于发作性疾病中的癫痫
病因方面,根据头颅MRI可明确为脑膜瘤;病例资料2;体查:
神清,对答切题,声调低???缓慢、眼球各向运动好,面具脸,下颌震颤,“脂颜”。
慌张步态,双手可见静止性震颤,动作迟缓,四肢肌张力呈齿轮样强直,左侧更为明显,四肢肌力正常。
感觉检查正常,腱反射对称正常,病理征阴性。;头颅MRI;问题;总结分析;根据以上特点,首先可以将其定位在锥体外系;
患者主要表现为肌张力高,运动减少,可进一步定位为旧纹状体;
患者无脑部疾病的病史(没有可以引起这种锥体外系表现的疾病),可以最后诊断为帕金森病。;病例资料3(临床资料);病例资料3(临床资料);脑脊液:蛋白600mg/L,细胞数5×106/L,糖:4.0mg/L,氯化物:130mg/L。IgG 0.05g/L 。
视觉诱发电位:左眼潜伏期延长。
胸髓MRI:胸5-9椎体所在平面可见信号的多发斑片病灶。;病例资料(临床资料);;问题;总结分析;定位及定性诊断;谢谢!
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