白喉的医疗护理.ppt

●诊 断 ▲流行病学 ▲临床表现 ▲实验室检查 ▲临床诊断 白喉病人接触史 + 典型临床表现 发热、咽痛、声嘶，鼻、咽、喉部有不易 剥脱的灰白色假膜，强行剥离可有出血。 ▲确 诊 白喉病人接触史 + 临床特征 + 假膜边缘取材细菌培养白喉杆菌阳性并且毒力试验阳性，或荧光素标记白喉抗体染色检出白喉棒状杆菌 ◆治 疗 ●一般治疗 ●病原治疗 ●对症治疗 ●一般治疗 ▲严格卧床休息3周以上，重者 4 ～6周， 合并心肌炎者绝对卧床，过早活动极易猝死。 ▲高热量流质饮食，维持水电解质平衡 ▲口腔卫生、护理。室内通风。 * * 白喉的医疗护理 子情境七 白喉的护理 学习目标 1. 掌握白喉的概念 2、叙述白喉的流行病学特点3. 写出白喉患者的主要护理诊断4. 制定出白喉患者的主要护理措施5. 说出白喉的预防和健康教育要点 内容提要 1.概述 6.实验室 检查 2.病原学 7.诊断 3.流行病学 8.治疗 4.发病机理 9.预后 5.临床表现 10.护理 ◆概述 ●白喉---- 由白喉棒状杆菌引起的急性呼吸道传染病。 ●致病因素：白喉外毒素为主。 ●临床特征：咽、喉、鼻等部位灰白色假膜和全身毒血症状。严重者可并发心肌炎和周围神经麻痹。 病原学 革兰氏阳性杆菌 外毒素是本病致病的主要因素。 ?白喉外毒素经0.3%~0.5%甲醛处理----- 白喉类毒素（ DT） —预防接种、制备抗血清 。 ▲抵抗力 对冷冻、干燥抵抗力较强，干燥假膜中生存12周，衣物、玩具上存活数日。 对湿热及化学消毒剂较敏感，煮沸1min死亡，58?C 10分钟灭活，5%石炭酸1分钟杀灭，阳光照射存活数小时。 ◆发病机制与病理解剖 白喉杆菌 大量纤维蛋白渗出、变性、坏死、 白细胞侵润、血管扩张 外毒素 假膜形成组织水肿 多脏器损病变：中毒性心肌炎、白喉性神经炎等 不易剥脱 易脱落 喉、气管 咽部 窒息 上呼吸道粘膜内繁殖 假膜---大量纤维蛋白、坏死 组织、炎症细胞、细菌 吸收、血流扩散 上呼吸道 全身中毒症状 ▲主要病理变化：心肌、末梢神经 心肌：水肿、肿胀、变性、灶性坏死、肌纤维断裂等---中毒性心肌炎 末梢神经：中毒性神经炎改变 ◆流行病学 ●传染源：病人和白喉带菌者。 不典型、轻症患者常漏诊,延误诊治,传播作用大。 ▲健康带菌者占总人口0.1%-5%，但在流行期可达10%-20%。 v